Частые задержки месячных

Хорошо известно, что выраженные нарушения менструального цикла, такие как отсутствие месячных (аменорея) или обильное менструальное кровотечение, маточные кровотечения — повод для более тщательного обследования. Вместе с тем, существуют и другие, менее заметные симптомы функциональных или органических расстройств женской половой сферы. Один из таких симптомов — запаздывание менструаций. Почему часто задержка месячных не воспринимается как повод для обращения к врачу и нужно ли идти к гинекологу, если вы испытываете подобные проблемы — читайте далее.

 

Какая задержка считается нормальной

Регулярные и постоянные по продолжительности менструации без значительной кровопотери или аномального сокращения объёма менструаций — признак того, что женский организм работает без сбоев и нарушений, как часы. Как и частые менструации, постоянные задержки месячных — симптом гормональных нарушений, также возникающий при некоторых гинекологических и других болезнях. Однако любая женщина при задержке менструаций в первую очередь думает о самой распространенной причине этого явления — возможной беременности. Из-за этого упускается тот факт, что подобные симптомы требуют консультации врача-гинеколога и тщательного обследования. 

Существует всего три периода в жизни женщины, во время которых задержка менструации — норма. Первый период — от начала месячных до 15-16 лет, во время становления и созревания механизмов гормональной регуляции менструального цикла. Из-за резких колебаний уровней гормонов допустимы значительные задержки менструаций или даже их отсутствие в течение 1-2 месяцев. 

Задержка менструаций при беременности — нормальное явление. Зачатие полностью меняет гормональный фон, “выключая” менструальный цикл до родов. Менструации отсутствуют при грудном вскармливании — этот период называется послеродовая аменорея, его продолжительность может достигать 1-3 лет. Таким образом организм матери исключает ненужную кровопотерю, все ресурсы организма направляются на кормление ребенка. 

Климактерический период или период перименопаузы также характеризуется частыми задержками или даже периодическим отсутствием менструаций в течение 1-2 месяцев. Физиологическое угасание функции яичников и снижение уровней женских половых гормонов постепенно приводит к прекращению месячных.

Во всех остальных случаях задержка менструаций — признак функциональных нарушений гормональной регуляции менструального цикла и/или болезни. 

 

Основные факторы задержки месячных

Нормальная продолжительность менструального цикла — 21-35 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма. Изредка наблюдается так называемый плавающий цикл — когда каждая следующая менструация начинается на 1-3 дня позже или раньше предыдущей (также норма). Если задержки менструаций, и, следовательно, длительность менструального цикла, постоянно скачет в широких пределах (от 21 до 40 и более дней) — необходимо искать причину нарушений. И дело тут не только в неудобстве — никогда не знаешь, когда ждать начало следующего “критического периода”. Доказано, что постоянные нарушения гормонального фона — значимый предрасполагающий фактор для таких болезней как рак молочной железы, рак шейки и тела матки, миома матки, эндометриоз и т.д. Вот почему частые задержки менструаций требуют обязательной консультации и осмотра гинеколога, тщательного обследования и коррекции. 

Эндокринные расстройства 

Нормальная работа эндокринной системы имеет критическое значение для гормональной регуляции менструального цикла. Слишком высокие или низкие уровни гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников могут приводить к самым разнообразным нарушениям, включая бесплодие. В качестве примера можно привести микроскопические опухоли гипофиза — микроаденомы, секретирующие избыточное количество пролактина. Пролактин отвечает за лактацию — продукцию грудного молока. Слишком высокий уровень этого гормона приводит к задержкам месячных или даже к их отсутствию, как это в норме бывает в период грудного вскармливания. 

Гипер или гипофункция щитовидной железы — другая частая причина нарушений менструального цикла, способная в крайних случаях приводить к задержкам месячных вплоть до аменореи, дисфункции яичников и отсутствию овуляции. Похожая ситуация наблюдается и при болезнях надпочечников, сетчатый слой которых вырабатывает андрогены — мужские половые гормоны. При гиперплазии  или гормонально активных опухолях коры надпочечников также возможны различные нарушения менструального цикла, аменорея и бесплодие. 

Гинекологические заболевания

 

Причиной частых задержек месячных (кроме беременности) могут быть различные гинекологические патологии и болезни женских половых органов. Ярким примером такого заболевания служит синдром поликистозных яичников. Помимо выраженных гормональных нарушений болезнь может протекать с образованием множества пузырей в яичниках, из-за чего она и получила свое название. 

Задержки месячных и другие нарушения менструального цикла могут возникать при миомах матки, опухолях и кистах яичников, аденомиозе и эндометриозе, воспалительных патологиях женских половых органов (сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты). Гормональные нарушения служат предрасполагающим фактором для этих болезней. По этой причине квалифицированный врач-гинеколог должен хорошо разбираться в эндокринологии (есть даже такая специальность — гинеколог-эндокринолог). 

Неправильный образ жизни

Постоянный стресс, хронический дефицит сна, отсутствие регулярных физических нагрузок, вредные привычки и неправильное питание могут приводить не только к нарушению менструального цикла, но и к серьезным гормональным сбоям, вплоть до отсутствия овуляции и даже бесплодия. Данные факторы способны напрямую влиять на центральную нервную систему, выработку гормонов гипоталамуса и гипофиза. Кроме того, стресс служит предрасполагающим фактором для многих других болезней, включая заболевания женских половых органов. 

Резкое изменение веса

Резкое снижение или набор веса — хорошо известный фактор, приводящий к ряду гормональных нарушений. Так, увеличение массы жировой ткани нарушает баланс гормонов в организме. Особенно четко прослеживается связь с весом тела и уровнями мужских и женских половых гормонов, другими биологически активными веществами (глобулинам, связывающими половые гормоны). 

Доказано, что ожирение у женщин репродуктивного возраста более чем в половине случаев приводит к нарушениям менструального цикла. Наличие лишнего веса способствует дисфункции яичников, которая в свою очередь проявляется частыми задержками месячных, обильными менструациями, высоким риском маточных кровотечений, нарушением овуляции. В последующем эти факторы могут приводить к бесплодию, синдрому поликистозных яичников и другим болезням. Важно, что данные изменения можно предупредить, особенно у молодых девушек, поддерживая нормальную массу тела, регулярно наблюдаясь у гинеколога и эндокринолога. 

Резкая потеря веса также негативно сказывается на регулярности менструального цикла независимо от причины. Все дело в том, что сильное похудание приводит к нарушению выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, и, как следствие, к дисфункции яичников. Как результат — задержки месячных или их отсутствие.  

Физические нагрузки

Физические нагрузки положительно влияют на уровни гормонов в женском организме. Так, исследования выявили связь регулярных занятий спортом и более мягких безболезненных менструаций. Однако при интенсивных физических нагрузках, сопоставимых с таковыми у профессиональных спортсменов и атлетов, возможны нарушения менструального цикла в виде частых задержек или даже отсутствии месячных. 

 

Причина в том, что интенсивные физические нагрузки приводят к нарушению гормонального баланса в организме женщины. У профессиональных спортсменок наблюдается снижение уровней эстрогенов и прогестерона, что приводит к ановуляции, аменорее и скудным редким месячным. Похожие явления могут возникать при начале посещения тренажерного зала и тяжелой физической работе, даже если вы не занимаетесь спортом профессионально. 

Другие причины частых задержек менструаций 

Некоторые лекарственные препараты могут вызывать задержку менструаций. Чаще всего это оральные контрацептивы, препараты для лечения эндометриоза (Депо-Провера), гормональные препараты (преднизолон, другие кортикостероиды), противоопухолевые средства. Задержку месячных может вызывать внутриматочная контрацепция, при установке спирали, выделяющей левоноргестрел (Мирена). 

Диагностика

Диагностика причин частых задержек месячных основывается на данных гинекологического осмотра, инструментальных методов диагностики (УЗИ, МРТ), и анализов крови на гормоны. Последний метод играет важнейшее значение, так как позволяет объективным методом установить, избыток или недостаток какого гормона или гормонов приводит к нарушению менструального цикла. 

Решение проблемы задержки менструации

 

Немедикаментозные методы

Незначительные нарушения менструального цикла, с сохранением овуляции, имеющий функциональный характер, могут пройти самостоятельно, если создать для этого благоприятные условия. Нормализация режимов сна и бодрствования, борьба со стрессом, правильное питание, отказ от вредных привычек может помочь привести женское здоровье в норму без применения лекарственных препаратов. 

Медикаментозное лечение

Тактика медикаментозного лечения частых задержек менструаций зависит от цели терапии и выраженности нарушений. Чаще всего назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают нормализовать менструальный цикл, сделать его более регулярным и постоянным. Также рекомендуется назначение прогестагенов, снижающих гиперплазию эндометрия и риск рака слизистой оболочки матки. 

При нарушении овуляции и желании пациентки забеременеть проводится стимуляция овуляции, комплексное лечение бесплодия. 

Альтернативная медицина — лечение травами, фитотерапия

Фитотерапия и траволечение может применяться в качестве альтернативной медицины, но только под контролем врача-гинеколога и с его разрешения. Известно, что многие травы содержат растительные аналоги женских половых гормонов. Неправильная фитотерапия может привести к ухудшению состояния, аномальному кровотечению, гиперплазии эндометрия и другим осложнениям.