Экспресс тест на коронавирус не работает
Содержание статьи
Комплект для проведения иммунохроматографического анализа на антитела IgG и IgM к вирусу SARS-CoV-2 в сыворотке, плазме или в цельной крови, или по простому — экспресс тест на коронавирус. С начала пандемии в России Росздравнадзором были зарегистрированы и одобрены несколько десятков подобных тест-систем самых разных производителей. Однако врачи и Роспотребнадзор настоятельно не рекомендуют использовать данные комплекты в домашних условиях. Разбираемся в том, как устроены экспресс тесты и почему их не стоит использовать самостоятельно.
Как работает экспресс тест на коронавирус
Иммунохроматографические тест системы для экспресс диагностики инфекционных заболеваний давно используются в медицине. Это хорошо известная технология, позволяющая определять антитела к вирусу иммунодефицита человека, вирусным гепатитам и другим возбудителям. Поэтому не удивительно, что подобные системы были разработаны для диагностики коронавирусной инфекции. Как устроены и как работают экспресс тесты?
Экспресс тест на коронавирус в Ростове-на-Дону
Если говорить простым языком, любой экспресс тест — это полоска адсорбента, помещенная в простой пластиковый корпус. В корпусе имеется два отверстия — побольше, для считывания результатов, и поменьше, для добавления крови, плазмы или сыворотки. В двух позициях на полоске фиксируются антигены — в случае с коронавирусом это спайковые белки или другие структурные компоненты вируса, полученные с помощью генной инженерии — назовем их условно IgG и IgM. Также имеется контроль С — это один из белков, который в норме присутствует в крови любого человека.
При добавлении крови в тест-систему (достаточно уколоть палец) используется специальный буферный раствор, облегчающий протекание реакции. Смесь буферного раствора и крови начинает перемещаться по адсорбенту, последовательно реагируя с контрольной меткой С, и антигенами оболочки коронавируса IgM и IgG. При наличии в исследуемой крови антител класс М и/или G между ними и антигенами коронавируса происходит реакция типа антиген-антитело, факт наличия которой сопровождается появлением цветной полосы в соответствующем положении.
Что покажет быстрый тест на COVID
При выявлении в крови пациента антител класс IgM можно предположить (!), что пациент болен коронавирусом в той или иной форме (так как в крови обнаруживаются ранние антитела, появляющиеся примерно на 7-10 день болезни). В таком случае экспресс-тест будет иметь две полоски в положениях С и IgM. При наличии в крови пациента антител класс IgG можно опять таки предположить, что пациент перенес коронавирусную инфекцию (так как в крови обнаруживаются поздние антитела, появляющиеся в течение 3-4 недель от начала болезни). Наличие в крови и IgG, и IgM антител можно предположить, что пациент находится в стадии выздоровления (так как в крови выявляются и ранние, и поздние антитела). Полоска в положении C должна проявляться всегда — если она отсутствует, вне зависимости от наличия других полосок, экспресс-тест испорчен (C — это контроль правильности проведения анализа или порчи изделия).
Вероятность ошибки экспресс теста на коронавирус
Точность экспресс тестов на COVID-19, полученная в идеальных (лабораторных) условиях, при проведении испытаний, может достигать 90% и выше. Однако на практике реальная эффективность метода “прыгает” от 56 до 90%. На результаты экспресс анализов на COVID-19 влияют множество различных факторов: вирусная нагрузка, форма заболевания, исходное состояние здоровья пациента, время от начала болезни (на который проводился экспресс-тест), исходное качество используемых реактивов, правильность проведения анализа. На точность может повлиять даже температура окружающей среды и условиях хранения тест-систем. Вот почему экспресс-тесты все равно требуют проведения всего комплекса исследований, и не являются точным методом диагностики.
В медицине экспресс-тесты используются в комплексе с другими анализами и данными обследования пациента. Приведем пример: в больницу поступает пациент с признаками ОРВИ. Нужно ли его изолировать от остальных больных, или может его можно отправить лечится домой, или положить в одно отделение с больными коронавирусом? Для того, чтобы решить этот вопрос в (!) краткосрочной перспективе и делают экспресс-тест. Если тест отрицательный, но у больного есть все признаки коронавирусной инфекции, проводятся дополнительные исследования — компьютерная томография легких (по показаниям), ПЦР исследование на COVID-19 (мазок из носоглотки и зева), анализы крови на Д-димер, ферритин, и т.д. По результатам обследования больной или подлежит госпитализации (у ⅕ больных с коронавирусом антитела могут отсутствовать даже при наличии осложнений и вирусной пневмонии), или временной изоляции (общее состояние удовлетворительно) в домашних условиях или в изоляторе до получения результатов ПЦР-исследования.
Если тест положительный, то — никакой разницы не будет, больного все равно обследуют, и сделают все те же анализы. Тогда для чего нужен экспресс-тест? Если тест отрицательный, и у больного отсутствуют симптомы коронавирусной инфекции (возможно, он поступает в больницу с аппендицитом или камнем в почке), проводится дополнительный ПЦР-анализ на коронавирус, пациент госпитализируется по своему основному заболеванию в изолятор до получения результатов ПЦР. Т.е. экспресс-тест используется как один из методов диагностики, который помогает снизить риск заражения других пациентов или медперсонала. Однако из-за его низкой практической точности пациенту все равно проводят более точное и надежное ПЦР-тестирование.
Экспресс-тесты могут использоваться для эпидемиологических исследований в коллективах, для того, чтобы выяснить, у скольки процентов работников фабрики N имеются антитела к коронавирусу. Однако экспресс-тесты на антитела к коронавирусу не используются для диагностики болезни (!). Вот почему врачи не рекомендуют делать экспресс-тесты на КОВИД-19 в домашних условиях, для самостоятельной проверки на инфекцию.
Представим другой сценарий: вы приобрели экспресс-тест на ковид-19 через интернет. Пришли домой, сделали его при легком недомогании, и получили отрицательные результаты. Ошибочно решили, что вы не опасны для окружающих, и продолжили посещать ваш фитнес-клуб или ходить на работу. Результат — десятки новых больных, которых заразили именно вы. Если сделать экспресс-тест в первые день-два (в эти сроки КОВИД-19 обнаруживается только с помощью ПЦР) после начала легкого насморка, результаты будут отрицательны в 100% случаев. Вот почему нельзя полагаться только на результаты быстрой диагностики. При наличии любых симптомов ОРВИ необходимо обратится за квалифицированной медицинской помощью.
Где сдать экспресс-тест на ковид в Ростове-на-Дону
Вас могут попросить пройти экспресс-тестирование во время визита к врачу, при госпитализации по любой другой причине кроме коронавирусной инфекции, при тестировании персонала и сотрудников вашей организации или предприятия. Для этого не нужно целенаправленно ходить по больницам и клиникам, рискуя действительно заразится COVID-19. Более того, использование экспресс-тестов в платном порядке недобросовестными медицинскими учреждениями как метода диагностики — грубое нарушение.
Вот почему мы в медицинском центре “СМАРТМЕД” категорически против экспресс-тестов на коронавирус — это крайне ненадежный и спорный метод диагностики, который не исключает необходимости в ПЦР-исследовании. Гораздо дешевле и эффективнее сделать ПЦР-анализ на коронавирус (мазок из горла и носоглотки), или ИФА-анализ крови на антитела в лаборатории. Оба этих способа намного точнее и достовернее, чем пара полосок на бумаге.
И ПЦР, и ИФА позволяют проводить количественную диагностику. Что это значит? ПЦР или полимеразная цепная реакция помогает оценить количество вируса в исходном образце (чем его больше, тем выше вирусная нагрузка). А ИФА или иммуноферментный анализ (не путать с иммунохроматографией или экспресс-тестированием!) позволяет не только выявить антитела в вашей крови, но и определить их титр — концентрацию. Для чего это нужно? Например, ученные считают, что чем выше титр антител IgG, тем надежнее вы защищены от повторного заражения.