Бессонница - как избавиться, лечение

*Все препараты, указанные в статье можно принимать только по назначению врача

Бессонница (или инсомния – от лат. in- — приставка «не-», «без-» и лат. somnus «сон») – это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением сна на протяжении длительного периода времени. Проявляется отсутствием или небольшой протяженностью ночного сна и вследствие этого дневной сонливостью и ухудшением самочувствия. Отсутствие полноценного ночного сна ведет к уменьшению секреции мелатонина («гормона сна», вырабатываемого эпифизом в темноте), снижению его иммуностимулирующих и антиоксидантных свойств, ослаблению организма.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Согласно данным статистики нарушение сна встречается у 28−45% населения планеты. В России по результатам опроса бессонницей страдает каждый третий взрослый человек. Это доказывает важность проблемы и необходимость поиска методов борьбы с состоянием, ухудшающим качество жизни работоспособного населения.

Причины бессонницы

Проблемы со сном могут возникнуть по разным причинам, индивидуальным для каждого человека. Есть даже классификация на основе происхождения бессонницы: первичная – отдельное заболевание, установленное после исключения других возможных причин; вторичная –  симптом существующих соматических болезней.

Расстройства сна чаще всего возникают по следующим причинам:

• Сильный стресс, частые перегрузки ЦНС;
• Депрессия, тревожные расстройства, СДВГ, болезнь Паркинсона, неврозы и другие нарушения психики;
• Злоупотребление алкоголем, кофе, курение (кофеин и никотин повышают выделение дофамина, стимулируют нервную систему, заставляют сердце чаще сокращаться; алкоголь обеспечивает поверхностный плохой сон, человек часто просыпается в течение ночи);
• Наличие соматических заболеваний (гипертиреоз, астма, аритмии, сахарный диабет, ревматизм, онкология и др.);
• Прием некоторых лечебных средств (например, психостимуляторов – фенамин, мезокарб, сиднофен);
• Частая смена биологических ритмов (постоянные перелеты с изменением часовых поясов, работа по ночам);
• Нарушения дыхания по ночам (вследствие избыточного, искривления носовой перегородки и т.д.);
• Длительный болевой синдром любой локализации;
• Неправильная гигиена сна (непроветренное помещение, употребление тяжелой и жирной пищи, использование электронных устройств с излучением синего света перед сном);
• Гормональные перестройки, беременность – обуславливают частое возникновение бессонницы у женщин;
• Сильные физические нагрузки (например, у профессиональных спортсменов);
• Синдром беспокойных ног, заставляющий постоянно менять положение в постели.

Типы нарушений сна

Основные разновидности расстройств сна:

• Инсомния (собственно бессонница):

• адаптационная (при сильном стрессе);
• медикаментозная (при лечении некоторыми лекарственными препаратами);
• психофизиологическая (вследствие нарастания тревоги и страха перед засыпанием из-за постоянной бессонницы);
• поведенческая (чаще у детей из-за сложившейся привычки засыпать только при определенных обстоятельствах, например, только при укачивании);
• связанная с существующими телесными или психическими заболеваниями;
• псевдоинсомния (при достаточной длительности и хорошем качестве сна, но субъективном ощущении недосыпания человеком);
• связанная с нарушением гигиены сна.

• Гиперсомния (увеличение продолжительности ночного сна, выраженная сонливость в светлое время суток) – появляется вследствие систематических недосыпаний, перенесенных травм, менингите и других болезнях;
• Парасомния – функциональное нарушение сна, проявляющиеся двигательными (хождение, разговоры во сне, возникновение спазмов мышц), психическими (ночные кошмары, феномен опьянения) и вегетативными (недержание мочи, остановка дыхания во сне) расстройствами;
• Нарушения циркадных ритмов (чаще возникают при резком изменении часового пояса, постоянной работе по ночам);
• Расстройства дыхания во сне (у лиц с избыточным весом, нарушениями эндокринной системы, травмах головного мозга);
• Расстройства движений во сне (периодические движения конечностями, синдром беспокойных ног).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

По длительности течения выделяются:

• Острая бессонница (часто встречается при стрессовых ситуациях, переутомлении, продолжается не более одного месяца);
• Хроническая бессонница (длится дольше одного месяца, связана возникает при наличии соматических заболеваний и длительном стрессе).

Диагностика при расстройстве сна

Диагностикой нарушений сна занимается специализированный врач – сомнолог. Вначале он выслушивает жалобы больного, изучает анамнез (для выявления соматических заболеваний, ставших причиной расстройств засыпания).

Частые симптомы бессонницы:

• Проблемы с засыпанием, длительный поиск удобной позы;
• Частые пробуждения, тревожность, невозможность повторно заснуть;
• Сонливость днем, утомляемость, рассеянность внимания, беспокойство, раздражительность;
• Излишне раннее пробуждение по утрам (человек спит менее 6,5 часов, не ощущает полноценного отдыха).

В настоящее время в медицинской практике для оценки степени нарушения сна широко используется Афинская шкала бессонницы по восьми параметрам:

Для выявления вторичной бессонницы по показаниям назначаются следующие методы диагностики:

• Общие анализы крови и мочи;
• Обследование у докторов узкой специализации (психотерапевта, оториноларинголога, окулиста, эндокринолога и др.;
• Осмотр невролога;
• Инструментальные методы исследования при необходимости (УЗИ, КТ, МРТ и др.);
• Полисомнография – современный способ, оценивающий состояние организма человека во время сна.

Пациентом в обязательном порядке каждый день ведется дневник сна, в котором указывается: число, время и продолжительность пробуждений; качество засыпания; субъективные ощущения сразу после пробуждения утром; прием лекарственных препаратов; употребление алкоголя, напитков с кофеином; время последнего употребления пищи, курение. Записи заполняются не меньше семи дней, каждая деталь в нем значима для полноценного анализа.

К какому врачу обращаться при бессоннице?

При длительной продолжительности бессонницы следует обратиться к квалифицированному специалисту для быстрого и качественного решения проблемы. Ведь постоянная нехватка сна может обусловить появление последствий бессонницы и сопутствующих тяжелых осложнений:

• Снижение иммунитета, возникновение инфекционных и обострение хронических заболеваний (из-за недостатка выработки мелатонина);
• Нарушение работы сердца, изменения сосудов (колебания АД, пульса);
• Истощение нервной системы (снижение работоспособности, появление рассеянности, депрессии, чувства тревоги);
• Увеличение массы тела, ожирение (из-за дисбаланса гормонов и заедания стресса);
• Уменьшение сексуального влечения (импотенция, снижение либидо).

Специализированным врачом по диагностике, лечению и профилактике бессонницы является врач-сомнолог. Можно обратиться к неврологу. Он определит происхождение нарушения сна и даст соответствующие рекомендации для быстрого и окончательного решения проблемы. А также сможет выявить патологию нервной системы, обусловившую бессонницу, прописать необходимые лекарственные препараты.

Лечение бессонницы

Современная фармакология развивается с каждым годом, и сейчас в аптеках можно приобрести разнообразные средства для облегчения засыпания и улучшения качества сна у молодых и пожилых людей. Лекарства также можно подобрать и для беременных женщин, и для маленьких детей. Большинство препаратов не вызывают привыкания и не имеют значительных побочных эффектов.

Но, если нарушения сна у взрослых вызваны патологией нервной системы или других внутренних органов, обычные медикаментозные средства могут оказаться малоэффективными. Поэтому лучше обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит необходимое лечение.

Препараты, которые можно купить без рецепта

Безрецептурные лекарственные препараты обладают легким воздействием, не вызывают привыкания и помогают вылечить большинство людей.

• Мелаксен – обеспечивает быстрое засыпание и полноценный сон, улучшает состояние после пробуждения. Эффективно борется с ночной бессонницей. Не вызывает привыкания даже при длительном применении. Активное вещество Мелаксена – мелатонин (аналог естественного гормона сна). Назначается по 1 таблетке за 30-40 минут до сна. Длительность курса лечения – 2-3 недели. Средняя цена – от 700 рублей.
• Персен – в качестве активных веществ содержит валериану, мяту перечную и мяту лимонную. Обладает успокаивающим и спазмолитическим действием, помогает при повышенной нервной возбудимости, раздражительности и нарушениях сна из-за стресса. Персен не рекомендуется принимать более 1,5-2 месяцев, после прекращения приема синдром отмены при лечении хронической бессонницы не развивается (цена от 350 рублей).
• Ново-Пассит – имеет растительный состав в комбинации с гвайфенезином, обладающим анксиолитическими свойствами (устраняет тревогу, раздражительность, утомляемость, страх и эмоциональное напряжение, помогает проснуться). Назначается 3 раза в сутки до приема пищи. Длительность приема – 2-3 недели (формы выпуска – таблетки и раствор от бессонницы для приема внутрь, средняя цена от 350 рублей).
• Донормил – в качестве активного вещества содержит доксиламин (блокатор гистаминовых H1-рецепторов, оказывает седативное, снотворное и противоаллергическое действие). Принимать за 15-30 минут до сна, продолжительность лечения – 2-5 дней, при сохранении бессонницы нужно обратиться к врачу. Донормил можно применять на всех сроках беременности (цена от 129 рублей за 10 таблеток).
• Орто-Таурин – средство от бессонницы, содержащее таурин, янтарную и липоевую кислоты, витамины группы В, Е, плоды шиповника и цинк. Имеет адаптогенное, детоксицирущее и антиоксидантное действие. Является стимулятором иммунитета. Уменьшает раздражительность, нормализует работу нервной системы и обеспечивает здоровый сон. Принимать 2-3 раза в день натощак в течение одного месяца (цена – 1300 рублей за упаковку из 100 капсул).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Препараты на основе лекарственных трав

Натуральные средства пользуются большой популярностью среди населения, они практически не имеют противопоказаний, не вызывают привыкания и обладают низкой стоимостью. Травы оказывает мягкое действие на нервную систему, помогая быстро избавиться от бессонницы.

• Экстракт пустырника – вызывает умеренный седативный эффект, облегчает наступление естественного сна при систематическом применении (средняя цена от 65 рублей).
• Экстракт валерианы – хороший способ от бессонницы, оказывает седативное, гипотензивное и кардиотоническое действие за счет биологически активных веществ, содержащихся в растении. Используется при неврозах, неврастении, вегето-сосудистой дистонии (цена от 20 рублей).
• Балансин – биологически активная добавка к пище, содержащая большое количество витаминов и минералов. Обладает хорошим эффектом при первичной бессоннице, повышенной утомляемости, депрессии, физических и эмоциональных перегрузках.
• Нейростабил – биологически активная добавка, содержит продукты растительного и минерального происхождения (хмель, душица, пустырник, кипрей, глутаминовую кислоту, магний, калий, витамины А, В, С, D, Е). Повышает устойчивость к стрессу, устраняет бессонницу. Применяется по одной таблетке 3 раза в день во время еды.
• Дормиплант – комбинированное лекарство для людей, которых мучает бессонница. Оказывает успокаивающий и спазмолитический эффект (активные вещества – корень валерианы, листья мелиссы).

Что поможет уснуть при бессоннице

Чтобы облегчить засыпание, необходимо придерживаться некоторых простых методов от бессонницы:

• Соблюдать режим сна и бодрствования (ложиться спать и вставать в одно и то же время);
• Употреблять пищу за 2-3 часа до сна (исключить алкоголь, кофе, жареную, тяжелую еду на ужин);
• Не пользоваться электронными устройствами перед сном;
• Уменьшить физическую и умственную нагрузку по вечерам;
• Хорошо проветривать комнату, а лучше всего недолго прогуляться перед отходом ко сну;
• Теплая ванна вечером расслабит мышцы и поможет справиться с бессонницей.