Боль в спине и пояснице у мужчин - причины, виды боли, лечение

Согласно статистике, хронические боли в спине у мужчин диагностируются чаще, чем у женщин. Вероятная причина в том, что женщины более внимательно относятся к своему здоровью, реже страдают лишним весом, в отличие от мужчин не откладывают визит к врачу в долгий ящик. Женщины реже чем мужчины занимаются тяжелым физическим трудом, женские профессии обычно связаны с меньшим уровнем стресса, среди них меньше лиц, имеющих вредные привычки. У мужчин чаще диагностируются такие болезни как остеохондроз позвоночника, выше риск травмы спины.

Причины болей в спине у мужчин

Боли в спине могут иметь самое разное происхождение. В первую очередь — это дегенеративно-дистрофические изменения в суставах позвоночника и межпозвонковых дисков (остеохондроз позвоночника), протрузии и грыжи. Из-за того, что мужчины ведут более активный образ жизни и чаще сталкиваются с интенсивными физическими нагрузками, высока вероятность получения травмы. Боли в пояснице и нижней части спины у мужчин могут быть связаны с опухолями органов малого таза, инфекционно-воспалительными заболеваниями. Хронические боли также чаще встречаются у лиц мужского пола.

Растяжение или надрыв мышц

Причина: травма, интенсивные физические нагрузки, резкие движения при выполнении работы или занятиях спортом, поднятиях тяжелых предметов. Источник боли: мышцы имеют большое количество нервных окончаний, которые посылают болевые импульсы при растяжении мышц, надрывах, перегрузке мышечных волокон с накоплением молочной кислоты, раздражающей рецепторы.

Характер болей: острые и ноющие боли, усиливающиеся при движении.

Характерный признак: боль возникает после интенсивных физических нагрузок или травм.

Остеохондроз

Причина: длительно существующие проблемы с кровоснабжением мягких тканей, окружающих позвоночник; малоподвижный образ жизни; лишний вес; неправильное питание; курение; заболевания желудочно-кишечного тракта. Данные факторы приводят к дегенеративно-дистрофическим изменениям хрящевых тканей межпозвонковых суставов и дисков. В результате хрящ теряет способность к обновлению, усыхает, становится хрупким. Развивается воспаление, которое и приводит к хроническим болям.

Источник боли: воспаленные мягкие ткани позвоночника (мышцы, связки и сухожилия), межпозвонковые диски и суставы, раздражение корешков спинного мозга.

Характер болей: хронические боли в позвоночнике, усиливающиеся при движении, и, особенно, поднятии тяжести, длительном нахождении в положении стоя, выполнении физической работы (могут приобретать характер стреляющих болей).

Характерный признак: нарушение и ограничение подвижности позвоночника, резкие движения могут провоцировать стреляющие боли. Остеохондроз позвоночника часто сопровождается болью, отдающей в плечи, руки, грудную клетку, ягодицы и нижние конечности, распространяющейся по ходу нервов (из-за осложнений в виде протрузий и грыж межпозвонковых дисков).

Позвоночные грыжи, защемление нерва в поясничном отделе позвоночника

Причина: выраженный остеохондроз позвоночника приводит к нарушению целостности межпозвонковых дисков. В кольце из плотной волокнистой соединительной ткани, из которого состоит периферическая часть позвоночного диска, под воздействием нагрузок (поднятие тяжести, резкое движение) возникает отверстие. Через него содержимое межпозвонкового диска выпадает в позвоночный канал, образуя грыжу. Боковые грыжи часто приводят к сдавлению и защемлению спинномозговых нервов, выходящих по бокам позвоночника через межпозвонковые отверстия, что приводит к острому радикулиту или корешковому синдрому с интенсивными болями.

Источник боли: острая боль обусловлена ущемлением корешков спинного мозга грыжей, состоящих из нервных волокон, артерий и вен. В результате ущемления происходит нарушение кровообращения, отек и воспаление спинномозгового нерва. Характер болей: боли распространяются по ходу нервов, имеют стреляющий характер, могут быть невыносимыми (вплоть до потребности в наркотических анальгетиках).

Характерный признак: симптомы возникают внезапно, после поднятия тяжести или резкого движения, во время занятий спортом (в таких случаях говорят “скрутило поясницу”). Положение больного вынужденное, резко ограничены движения в позвоночнике, наблюдается выраженный спазм мышц спины и поясницы. Боли отдают в ягодицы, бедро, голень и распространяются по ходу седалищного нерва (ишиас, ишиалгия).

Переломы позвоночного столба

Причина: прямое физическое воздействие при ударе во время ДТП или падении — основной механизм образования переломов позвоночника. Возможны компрессионные переломы тел позвонков — при падении на ноги. Отдельного внимания заслуживают так называемые патологические переломы позвоночника. Они возникают при метастазах, опухолях и инфекциях (остеомиелите, туберкулезе) позвоночника из-за ослабления и снижения прочности костных тканей тела пораженного позвонка.

Источник боли: внешняя оболочка костей или надкостница богата болевыми рецепторами, которые становятся источником болевых импульсов. Свою роль играет кровоизлияние и отек, возникающие при переломе позвонков. Смещение фрагментов костных отломков или резкое снижение высоты позвонков может приводить к сдавлению или повреждению спинного мозга и его корешков с нарушением кровообращения, отеком, гипоксией. Данные явления сопровождаются интенсивными болями.

Характер болей: сильнейшие боли при тяжелых травмах позвоночника могут приводить к травматическому шоку. Локализация боли соответствует локализации перелома.

Характерный признак: сильные и острые боли, возникающие сразу после травмы, с иррадиацией по ходу нервов, отдающие в ноги, с неврологическими симптомами (нарушение функции тазовых органов, нарушение чувствительности и двигательной функции, паралич) — признак перелома позвоночника.

Остеопороз

Причина: остеопороз или резкое снижение плотности костной ткани из-за дефицита минералов (кальция в первую очередь) — частая причина болей в спине у пожилых людей. Вопреки распространенному мнению, мужчины также подвержены этому заболеванию не в меньшей степени, чем женщины. Без достаточной минерализации костных тканей позвонки не в состоянии выдерживать длительные нагрузки — происходит постепенная деформация тел позвонков, снижение их высоты. В тяжелых случаях остеопороз приводит к компрессионному перелому позвоночника (по статистике только в США ежегодно диагностируется 500 тыс. случаев компрессионных переломов позвоночника из-за остеопороза).

Источник боли: боли в позвоночнике при остеопорозе обусловлены деформацией и слабостью позвоночного столба. Резкая внезапно возникшая боль как правило возникает при компрессионном переломе.

Характер боли: ноющие боли в спине и пояснице, острые стреляющие боли при переломе позвоночника.

Характерный признак: внезапные резкие сильные боли в спине и позвоночнике, возникают при компрессионном переломе тел позвонков. Возможна иррадиация болей в нижние конечности, если перелом сопровождается ущемлением корешков спинного мозга. Боли усиливаются в положении стоя или сидя, при любом движении, чихании, кашле, незначительно стихают в положении лежа. До перелома наблюдаются ноющие боли, которые часто ошибочно принимают за следствие остеохондроза.

Коксартроз тазобедренного сустава

Причина: артроз тазобедренного сустава или коксартроз — частая причина болей в спине. Дистрофические изменения в тазобедренном суставе приводят к неправильному распределению нагрузок на позвоночник, из-за чего на мышцы поясничной области приходятся повышенные нагрузки. В результате возникают реактивные изменения, возможно воспаление перегруженных мышц или миозит, остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Источник боли: мышечные боли или миофасциальный синдром, возникающий при коксартрозе, обусловлен напряжением, спазмом и воспалением мышц поясницы.

Характер болей: для коксартроза характерны ноющие боли в пояснице.

Характерные признаки: боли в спине, возникающие при коксартрозе, сопровождаются болями в коленном суставе, паху и ягодичной области. Характерно изменение походки, хромота. Покой в положении лежа приводит к облегчению.

Остеофиты позвонков

Причина: спондилез — хроническое заболевание позвоночника, при котором по краям тел позвонков происходит образование костных выростов или остеофитов. К предрасполагающим факторам спондилеза относят остеохондроз, возрастные изменения, нарушения обмена веществ, травмы и микротравмы позвоночника. В попытках компенсировать возрастающие нагрузки организм запускает процесс формирования новой костной ткани в виде клювовидных выростов по периферии тел позвонков. В тяжелых случаях остеофиты становятся причиной корешкового синдрома, неврологических нарушений и хронической боли в пояснице и спине.

Источник боли: на ранней стадии болезни болевой синдром обусловлен симптомами основного заболевания (остеохондроза, спондилоартроза и т.д.). Образование остеофитов может приводить к сдавлению спинного мозга и/или его корешков, что проявляется хроническими болями по типу радикулита, ущемления спинномозговых нервов, с расстройствами чувствительности и двигательной функции, мышечной слабостью.

Характер болей: в начале болезни симптомы могут отсутствовать. Затем появляются постоянные, ноющие боли в пояснице, которые по мере прогрессирования заболевания могут становится сильнее, принимая характер острой боли с неврологическими нарушениями, изменением походки, ограничением подвижности позвоночника, радикулитом.

Характерные признаки: у некоторых больных боли проходят спонтанно из-за удачного расположения и сращения остеофитов, разгружающих позвоночник за счет образований одной целой кости из нескольких смежных позвонков.

Опухоли

Причина: к болям в пояснице могут приводить опухоли и метастазы в позвоночник. Однако болевой синдром может быть обусловлен и опухолями органов малого таза. Боли в пояснице часто встречаются при опухолях сигмовидной и прямой кишки, раке предстательной железы, метастазах в забрюшинное пространство.

Источник боли: к сильным острым болям в спине приводят даже доброкачественные опухоли позвоночника и спинного мозга (такие как менингиомы). Увеличиваясь в объеме опухоль может сдавливать спинной мозг и его корешки, что приводит к корешковому синдрому и/или неврологическим расстройствам (нарушение функции тазовых органов, нарушение чувствительности, двигательные расстройства). Метастазы в позвоночник часто приводят к болям и патологическим компрессионным переломам. Опухоли органов малого таза могут прорастать нервные стволы, что приводит к появлению отраженных болей в спине.

Характер боли: различный, в зависимости от локализации опухоли, ее типа и размеров. Возможны как периодические ноющие, так и сильные невыносимые боли.

Характерные признаки: при доброкачественных опухолях позвоночника боль может быть единственным симптомом — болезнь часто ошибочно принимают за остеохондроз или грыжу позвоночника (вот почему важно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением). Метастазы в позвоночник часто диагностируются при раке легких, раке предстательной железы, яичка — в таких случаях боль будет одним из множества симптомов. То же верно для болей в спине, возникающих при опухолях органов малого таза.

ЗППП (ИППП — заболевания/инфекции, передающиеся половым путем)

Причина: хронические инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и т.д.), могут вызывать воспаление органов малого таза и мочевыводящих путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Нередко при этом возникают боли в крестце и пояснице. Кроме того, боли в спине могут быть обусловлены реактивным воспалением суставов позвоночника при реактивном артрите — например, при хроническом хламидиозе или гонорее (болезнь или синдром Рейтера).

Источник боли: очаги хронического или острого воспаления в органах мочеполовой системы или суставах позвоночника.

Характер боли: тупые, ноющие боли в пояснице и крестце при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы. Острые боли в позвоночнике, усиливающиеся при движении и в утренние часы, и не проходящие в покое.

Лечение боли в спине и пояснице у мужчин

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозного лечения болевого синдрома в спине — анальгетики (чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты, блокирующие воспалительные процессы), снимающие боль и воспаление. Важно знать, что прием обезболивающих препаратов — симптоматическая терапия. Анальгетики снимают боль, но не устраняют ее причину. Поэтому к ним обязательно добавляют средства для улучшения микроциркуляции (улучшают питание и обмен веществ), хондропротекторы (защищают хрящ от разрушения, стимулируют его регенерацию), миорелаксанты (снимают патологический мышечный спазм) и некоторые другие препараты.

Выполнение блокад при боли в поясничном отделе

Паравертебральная блокада или введение в мягкие ткани спины “коктейля” из анальгетиков, кортикостероидных гормонов, витаминов и других препаратов — лечебная процедура, направленная на борьбу с болью и воспалением. Чаще всего показанием для блокад служат грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, радикулиты, травмы позвоночника, ущемление корешков спинного мозга. При проведении блокады достигается стойкий обезболивающий и противовоспалительный эффект, снимается спазм мышц, улучшается микроциркуляция и обмен веществ в спинномозговых нервах. Процедура намного эффективнее и безопаснее бесконтрольного приема анальгетиков, при условии, если ее проводит квалифицированный врач-невропатолог.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия — метод лечения и профилактики болезней позвоночника, основанный на использовании физических воздействий электрическим током (гальванизация, электрофорез, диадинамические токи), теплом (УВЧ, озокерит, парафиновые аппликации), лазерным излучением и т.д. При этом достигается облегчение болей, улучшается микроциркуляций и обмен веществ, улучшается питание мягких тканей позвоночника, снимается воспаление.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — методика лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (позвоночника), основанная на физическом воздействии руками специалиста (врача-невропатолога, вертебролога). С помощью специальных приемов мануальной терапии можно снять мышечный спазм, разблокировать ущемленный спинномозговой нерв, улучшить питание хрящей межпозвонковых суставов и дисков, стимулировать обмен веществ.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при болезнях позвоночника показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, или при наличии серьезных неврологических нарушений (параличи, нарушение чувствительности и двигательной функции, нарушение функции тазовых органов, атрофические явления в мышцах и мягких тканях). План операции и тип вмешательства зависит от диагноза, состояния пациента, его возраста и наличия осложнений.

Виды болей в спине у мужчин

Сильная боль	Переломы позвоночника, корешковый синдром при грыжах и протрузиях, защемлении спинномозговых нервов, опухоли и метастазы в позвоночник
Резкая боль	Остеохондроз позвоночника, растяжение или надрыв мышц, позвоночные грыжи и протрузии, компрессионные переломы и другие травмы
Тянущая боль	Корешковый синдром, остеофиты, радикулиты, инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (ЗППП)
Ноющая боль	Артроз тазобедренного сустава, растяжение мышц и сухожилий, воспаление суставов позвоночника, спондилез, спондилоартриты и спондилоартрозы, ЗППП

Диагностика болей в спине у мужчин

Боли в спине — один из самых распространенных неврологических симптомов, нередко сопровождающийся нарушением чувствительности, двигательной функции и другими неврологическими расстройствами. Для того, чтобы обнаружить причину боли и поставить диагноз требуется консультация врача-невропатолога. В качестве объективного метода диагностики используется магнитно-резонансная терапия. МРТ — эффективная и безопасная процедура, которая позволяет выявлять практически все болезни, приводящие к болям в спине.

Обезболивающие препараты при боли в спине у мужчин

По статистике, мужчины чаще женщин злоупотребляют приемом обезболивающих препаратов. Бесконтрольный прием анальгетиков приводит к серьезным побочным эффектам — желудочно-кишечному кровотечению, язве желудка, почечной недостаточности, заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Вот почему нужно помнить, что обезболивающие препараты — первая помощь при боли в спине, но не лечение. Любая боль в спине — неспецифический симптом, требующий тщательного обследования. Максимально допустимая длительность приема анальгетиков без консультации врача — 3-5 дней.

Первая помощь при боли в спине у мужчин

Первая помощь при боли в спине — покой, сухое тепло, короткий курс анальгетиков в виде уколов, таблеток и пластырей на кожу. Ношение ортопедического корсета позволяет уменьшить боли в положении стоя, за счет разгрузки больного позвоночника. При наличии более серьезных симптомов требуется обязательное обследование и консультация врача-невропатолога.

Когда необходимо обращаться к врачу

Тревожные симптомы при боли в спине, требующие срочной консультации врача-невропатолога:

• сильнейшие невыносимые боли в спине, отдающие в нижние конечности, сопровождающиеся неврологическими нарушениями (недержание кала и мочи, задержка мочи, нарушение чувствительности, параличи и слабость мышц ног);
• боль в спине на фоне высокой температуры, тошноты, рвоты, резкого похудания;
• внезапно возникшие боли в пояснице и спине;
• сильные боли в спине, возникшие после травмы, дорожно-транспортного происшествия, падения.