Болезнь Паркинсона - первые симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Паркинсона – распространенное заболевание, которое поражает нейроны в определенных зонах мозга. Нейродегенеративная патология протекает в хронической форме, прогрессирует, нарушает работу нервной системы и всего организма. Современные методы лечения замедляют развитие тяжелой болезни, поддерживают двигательную активность и требуют непрерывного применения препаратов и симптоматической терапии.

Определение заболевания

В большинстве случаев первые симптомы болезни Паркинсона проявляются в возрасте 50−55 лет. Но все чаще к врачам обращаются молодые пациенты, у которых признаки паркинсонизма проявляются уже после 20-25 лет. Патология постоянно прогрессирует, медленно разрушает центральную нервную систему, провоцирует тяжелые расстройства.

Болезнь Паркинсона является распространенной проблемой в неврологии. Она сопровождается вторичными патологиями, вегетативными, функциональными и двигательными нарушениями. Происходят необратимые изменения в структуре нейронных клеток мозга. В пожилом возрасте проблема чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Люди с болезнью Паркинсона страдают от психических расстройств, снижения интеллектуальных способностей. Они не могут выполнять работу по дому, теряют работоспособность. Выявление патологии на начальной стадии помогает правильно подобрать лечение, замедлить развитие различных нарушений, сохранить качество жизни больного.

Основные причины болезни Паркинсона

В медицине не существует единого мнения, от чего появляется болезнь Паркинсона. Большую роль играет наследственность, которая может спровоцировать патологические изменения под воздействием неблагоприятных факторов.

Неврологи выделяют несколько возможных причин возникновения дегенеративных нарушений:

• Воздействие внешней среды, работа в неблагоприятных условиях, проживание рядом с промышленными объектами в экологически загрязненных регионах. Это запускает процесс старения организма, разрушения нейронов.
• Алкогольная или наркотическая зависимость. Метаболиты наркотиков и алкоголя поражают нервную систему, определенные центры головного мозга, могут стать причиной дегенеративных процессов.
• Нарушение микрофлоры кишечника. Существует теория, что различные кишечные инфекции вырабатывают белки (альфа-синуклеиновые). Они проникают в мозг с кровотоком, запускают разрушительные процессы, становятся одной из причин развития болезни Паркинсона.
• Высокий уровень свободных радикалов. По одной из медицинских гипотез нарушение окислительных процессов меняет выработку различных гормонов, работу нейромедиаторов мозга. При длительном негативном воздействии они погибают, что влияет на умственные способности и передачу нервных импульсов.

Развитие болезни Паркинсона могут ускорить стрессовые ситуации, переутомление, эмоциональное перенапряжение. Они стимулируют определенные очаги возбуждения мозга, которые меняют работу нейронов, истощают клетки, запускают процесс их ускоренного отмирания.

К болезни также предрасполагают: недостаток витамина Д, перенесенные ранее нейроинфекции и черепно-мозговые травмы, опухоли. Дегенеративный процесс может запустить физиологическое старение человека, при котором снижается уровень дофамина, замедляется работа нейромедиаторов.

Первые симптомы и признаки болезни Паркинсона

Близкие родственники могут заметить, как начинается болезнь Паркинсона у пожилого человека. При поражении определенных центров головного мозга замедляются некоторые реакции. Больной теряет силы, ловкость, с трудом выполняет обычные дела: не может застегнуть пуговицы, молнию на одежде, завязать шнурки или побриться. Ухудшается мелкая моторика, почерк становится неразборчивым. Человеку тяжело пользоваться столовыми приборами, собирать маленькие детали, амплитуда движений заметно уменьшается.

На начальной стадии дебюта негативные изменения проявляются на одной стороне туловища. Часто присутствует дрожание руки или ноги, постепенно развиваются первые симптомы болезни Паркинсона:

• нарушается четкость речи;
• отсутствуют эмоции на лице при разговоре;
• больному трудно быстро сменить позу (он может застывать на месте).

Во многих случаях симптомы зависят от стадии заболевания, характера поражения мозга и нервной системы.

Тетрада двигательных симптомов

При болезни Паркинсона выделяют четыре признака, которые выявляются при комплексной диагностике:

• Гипокинезия. Это недостаточность двигательной активности. Характеризуется снижением скорости выполняемых движений. Человек чувствует скованность, походка становится шаркающей с мелкими шагами. Исчезают размашистые движения головой, руками, больной выглядит неестественно зажатым.
• Тремор. Наиболее распространенный признак, который позволяет заподозрить болезнь Паркинсона. Дрожание кисти руки, ноги начинается в положении покоя, ослабевает при растирании мышц конечности или активных движениях. По мере прогрессирования нарушение проявляется на противоположной стороне туловища, затрагивает подбородок, язык, веки.
• Ригидность. Мышечный симптом характеризуется повышенным тонусом по пластическому типу. Суставы всегда полусогнуты, больному сложно расслабить конечности или туловище.
• Постуральная неустойчивость. При развитии болезни Паркинсона постепенно теряется координация. Человеку сложно переставлять ноги, он часто падает на ровном месте, передвигается с опорой даже дома.

Интенсивность проявления симптомов зависит от многих факторов, может меняться в течение дня.

Немоторные симптомы

Многие признаки не связаны с двигательной активностью, но влияют на повседневную жизнь человека. При поражении вегетативной и центральной нервной системы у больного проявляются следующие симптомы:

• проблемы с пищеварением, хронические запоры;
• расстройство мочеиспускания и дефекации;
• повышенная потливость;
• ощущение постоянной усталости, сильной слабости;
• боль, покалывание, мурашки в конечностях;
• тревога, раздражительность, депрессивные мысли;
• снижение обоняния;
• рассеянность, сложность с запоминанием новой информации;
• появляется синдром «беспокойных ног».

Нередко до появления двигательных нарушений обнаруживается легкая степень слабоумия, которую ошибочно принимают за старческую деменцию.

Стадии болезни Паркинсона

Чем меньше дофамина производят рецепторы в мозговой коре, тем более активно проявляется заболевание. По степени проявления симптоматики врачи выделяют несколько основных стадий развития болезни Паркинсона:

• 0 – отсутствуют внешние признаки;
• 1 – наблюдается дрожание кистей рук, появляется депрессивное настроение, бессонница;
• 2 – двигательные нарушения возникают с другой стороны тела, возникает обильное потоотделение, движения замедляются;
• 3 – лицо застывает, отсутствует эмоциональная окраска при разговоре, появляется гипертонус мышц, сокращается амплитуда движений;
• 4 – ухудшается координация движений при ходьбе, человек не удерживает равновесие из-за дисфункции вестибулярного аппарата, проявляются признаки слабоумия;
• 5 – больной перестает обслуживать себя, теряет контроль над мочеиспускательной функцией, заметно ухудшается речь.

На последней стадии пациенты часто прикованы к инвалидному креслу, не могут передвигаться, принимать пищу, нуждаются в постоянном наблюдении.

При выборе терапии врачи обращают внимание на вид заболевания. Классификация основана на стадиях, длительности проявления симптомов, учитывает степень развития осложнений. В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы болезни Паркинсона:

• смешанную – включает минимум три основных двигательных признака;
• акинетико-ригидную – выражены ригидность, гипокинезия, нарушения при ходьбе и постуральная неустойчивость;
• дрожательная – проявляется сильным тремором, слабо выраженной мышечной слабостью.

Диагноз можно поставить только по результатам тестов, ряда анализов и исследований. Важно исключить опухоли мозга, деменцию, другие патологии со схожими симптомами.

Болезнь Паркинсона: сколько с ней живут

Врачам сложно сказать однозначно, сколько живут люди с болезнью Паркинсона. Характер течения зависит от возраста, сопутствующих и наследственных патологий, образа жизни больного.

В течение первых пяти лет после постановки диагноза в 25% случаев развивается тяжелая инвалидность или летальный исход из-за дисфункции органов. Применение современных методик лечения, новых препаратов позволяет продлить жизнь до 12−15 лет.

Методы дифференциальной диагностики

При подозрении на тяжелое заболевание необходимо обращаться к неврологу. Опытный врач знает, как выявить болезнь Паркинсона на любой стадии, назначит простые диагностические процедуры:

• тесты с постукиванием пальцами, сжиманием и разжиманием кисти, указывающие на развитие гипокинезии;
• функциональный тест Фурнье;
• выявление тремора в состоянии покоя при болезни Паркинсона;
• наличие характерной «позы просителя»;
• комплексная оценка неврологического состояния, координации, мелких моторных задач.

Зная, как проявляется болезнь Паркинсона, врач уже на ранней стадии может правильно диагностировать патологию по внешним признакам. Эффективным методом аппаратного обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ). В зависимости от симптомов заболевания специалист может назначить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), транскраниальное УЗИ головного мозга.

Особенности лечения болезни Паркинсона

Заболевание невозможно вылечить полностью, но современные терапевтические методики уменьшают симптоматику, сохраняют качество жизни. При болезни Паркинсона применяют различные способы лечения:

• медикаментозную терапию;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• рефлексотерапию, массаж, бальнеотерапию;
• занятия с реабилитологами.

Комплексный подход замедляет развитие дегенеративных нарушений, поддерживает мелкую моторику, позволяет пациенту приспособиться к неприятным проявлениям.

Медикаментозная терапия направлена на замену или увеличение уровня дофамина. При лечении болезни Паркинсона рекомендуют препараты:

• Леводопа;
• Карбидопа;
• дофаминовые антагонисты;
• холинолитики.

Препараты при болезни Паркинсона каждом случае подбирают индивидуально. Дополнительно назначают лекарства, уменьшающие симптомы – тремор,  мышечный гипертонус, боли в ногах, запоры.

Лекарственные препараты имеют побочные эффекты, применяются длительными курсами. Необходимо регулярно посещать врача для контроля и изменения дозы, исключения осложнений.

Реабилитацию рекомендуют проходить в специализированной клинике или пансионате для престарелых под наблюдением доктора. Методы лечения болезни Паркинсона включают:

• физические упражнения, направленные на снижение тонуса в мышцах;
• лечебный массаж (общий, укрепляющий, расслабляющий);
• занятия на развитие мелкой моторики, концентрации внимания;
• диету;
• прием препаратов для восстановления здорового сна, устранения тревоги, депрессии и апатии;
• снижение стресса (арт-терапия, чтение, стимуляция памяти изучением стихов, умственной работой).

На поздних стадиях некоторым пациентам назначают хирургическое лечение: операцию по деструкции ядра таламуса, глубокую стимуляцию головного мозга. Больному устанавливают электроды, подключенные к генератору, который вживляют под кожу в области ключицы. Они постоянно передают сигналы, уменьшающие симптомы.

Хирургический метод имеет множество противопоказаний, повышает риск инсульта, инфекционного поражения коры мозга. Чаще применяется при лечении пациентов молодого возраста.

Продолжительность и качество жизни при болезни Паркинсона зависит от правильно подобранного лечения, регулярного выполнения реабилитационных процедур. Современные методы помогают сохранить навыки, замедлить появление негативных последствий.