Мануальная терапия при защемлении седалищного нерва

Защемление седалищного нерва (ишиас) происходит при поражении нерва крестцового сплетения — Nervus ischiadicus. Он расположен в верхней трети бедра — в области ягодичной складки. Мануальная терапия при защемлении седалищного нерва применяется после стихания острой боли на этапе восстановления.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Седалищный нерв является самым крупным нервным стволом во всем теле человека — диаметр составляет 1 см. Зонами иннервации являются мышцы бедра, которые отвечают за сгибающие движения в колене. Седалищный нерв может поражаться на протяжении всего ствола, но чаще всего это происходит в области грушевидной мышцы или на бедре.

Воспаление седалищного нерва (ишиас) — это распространенное неврологическое заболевание, проявляющееся стреляющими мучительными болями в нижней части тела. Неприятные ощущения возникают при защемлении или сдавлении нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боль, возникающая при этом, бывает настолько интенсивной, что человек не может ее терпеть. В таком состоянии необходимо оказание срочной неврологической помощи, снятие болевого синдрома. Только после этого мануальный терапевт начинает работать с пациентом, воздействуя как на симптомы заболевания, так и на истинные причины его возникновения.

Причины защемления седалищного нерва

Чаще всего причины защемления седалищного нерва связаны с остеохондрозом, разрушением межпозвонковых дисков, формированием грыжи, которая вызывает сдавление, повреждение нервных структур, сосудов и появление выраженного болевого синдрома.

Возможные этиологические факторы:

• травмы позвоночника;
• межпозвоночные грыжи;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• сужение спинномозгового канала;
• появление опухолей в области позвоночника;
• инфекции тазовой области;
• длительное нахождение в неудобном положении, статические нагрузки;
• хронические запоры;
• переохлаждение.

Основной причиной невропатии тройничного нерва является его сдавление в подгрушевидном пространстве. При остеохондрозе, сколиозе, спондилоартрозе и других болезнях позвоночника происходят патологические изменения в грушевидной мышце. Именно они и запускают процесс защемления нервных структур в области пояснично-крестцового отдела.

Воспаление седалищного нерва может происходить на фоне различных инфекционных заболеваний: герпес, туберкулез, ВИЧ-инфекция. Иногда причины ишиаса связаны с интоксикацией, нарушениями обмена веществ, возникающие вследствие тяжелого течения подагры, сахарного диабета.

Можно ли делать мануальную терапию при защемлении седалищного нерва?

Мануальную терапию проводят после купирования острого болевого приступа и успешного лечения. Запрещено проводить сеансы, если у пациента интенсивные боли и имеются другие противопоказания: онкологические опухоли, декомпенсированные стадии болезней внутренних органов, травмы кожи, лихорадка, обострение любых патологий.

Мануальную терапию планируют на период восстановления после лечения острого приступа или в период ремиссии. Можно комбинировать методику с ЛФК, физиопроцедурами (УВЧ, грязевые ванны).

Основным симптомом ишиаса является боль — она может быть простреливающей, односторонней или двусторонней, парализующей или терпимой. Как правило, болезненные ощущения появляются сначала в области поясницы, а затем опускаются ниже, вплоть до кончиков пальцев ног.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Боль (ишиалгия) при невропатии седалищного нерва располагается по ходу пораженного нервного ствола. Она может локализоваться в области ягодиц, переходить к голени и стопе. Часто боль жгучая и простреливающая, напоминающая удар тока. Многие пациенты при приступе ишиалгии дополнительно отмечают появление онемения и потери чувствительности в области задней поверхности голени и стопы. Конечности нередко становятся холодными из-за нарушения питания и кровообращения.

Для обострения ишиаса характерно снижение мышечной силы полусухожильной и двуглавой мышц. Во время болевого приступа и после него затруднено сгибание в колене. Больной вынужден держать коленный сустав в разогнутом состоянии и ходить с выпрямленной ногой, так как невозможно делать никакие сгибательная движения.

При осмотре невролог отмечает отсутствие вибрационной чувствительности в области лодыжки. При надавливании на место выхода нерва в области крестцово-ягодичной точки появляется выраженная боль. Для защемления седалищного нерва характерен положительный симптом Бонне: у пациента, который лежит на спине при отведении ноги, согнутой в колене и тазобедренном суставе, появляется острая стреляющая боль. Усиление болевого синдрома характерно и при попытке выпрямить ногу во время горизонтального положения, когда пациент лежит на спине.

Ишиас протекает с систематическими приступами. Обострение может возникать после переохлаждения, физического перенапряжения, подъема тяжестей, развития инфекционного процесса. Риск появления очередного рецидива выше с наступлением холодного времени года. Суставы нередко реагируют воспалением на снижение температуры воздуха.

Лечение ишиаса может быть эффективным лишь в случае устранения основного заболевания. Купирование боли позволит лишь снять признаки болезни, но врачебные мероприятия должны быть комплексными, включающими медикаментозную терапию (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства), сеансы массажа, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия), лечебную гимнастику.

Хороший обезболивающий и оздоравливающий эффект дает мануальная терапия. Пациентам с регулярными обострениями ишиаса рекомендован отдых в санаториях, на побережье Черного моря. Благоприятный климат, лечебный морской воздух способствуют восстановлению хрящевой ткани, уменьшению боли и улучшению состояния больного. При неэффективности консервативного лечения показано проведение операции. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем выше шансы на полное выздоровление без хирургического вмешательства и травмирующих процедур.

Железный Сергей Николаевич

Мануальный терапевт

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж 25 лет

Как проводится мануальная терапия при защемлении нерва

Мануальный терапевт специализируется на лечении патологий опорно-двигательного аппарата с использованием собственных рук и специальных массажных техник. В их основе лежат уникальные знания о структурно-анатомическом соотношении между тканями и образованиями человеческого организма, расположении сосудов и нервов.

В основе мануальной терапии лежит проработка проблемных зон организма с целью восстановлению его целостности. Специалист восстанавливает нарушенные механизмы с помощью тонкого воздействия на мышцы, фасции и другие ткани опорно-двигательного аппарата. С помощью мануальной терапии при ишиасе удается запустить процесс саморегуляции.

Приемы и методы мануальной терапии действуют комплексно и дают следующие результаты:

• восстановление здорового кровообращения в хрящевых структурах;
• устранение компрессии седалищного нерва;
• расслабление мышц всего тела;
• увеличение продукции синовиальной жидкости, отвечающей за увлажнение, подвижность суставных структур;
• повышение общего тонуса организма;
• сокращение случаев рецидива основного заболевания в будущем;
• уменьшение количества применяемых лекарственных препаратов;
• предупреждение осложнений болезней опорно-двигательного аппарата;
• активизация обменных процессов;
• очищение тканей от токсинов, остатков препаратов, гормонов;
• уменьшение интенсивного хронических болевых приступов.

Мануальная терапия при защемлении седалищного нерва применяется курсами. Продолжительность лечения составляет 2-4 недели. Дополнительно рекомендуется выполнять упражнения в рамках лечебной физкультуры, чтобы поддерживать суставы, в том числе мелкие, расположенные в области позвоночника, в увлажненном и функциональном состоянии.

Что нельзя делать после мануальной терапии

После процедуры рекомендуется в течение 15 минут посидеть и отдохнуть. Запрещено переохлаждаться в течение суток. Также нельзя посещать баню и сауну, загорать на солнце как минимум в течение 1-2 дней. Из-за риска появления головокружения не рекомендуется после процедуры водить автомобиль.