Судороги в ногах причин и диагностика, лечение у невролога

Судороги – это внезапно и непроизвольно возникающие сокращения мышц. Они могут наблюдаться в различных частях тела: в руках, ногах, животе, ягодицах. С судорогами в течение жизни может столкнуться любой человек. Чаще всего непроизвольные спазмы мышц случаются по ночам во время сна и при занятии спортом.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Наиболее часто у людей возникают именно судороги в ногах. Они сопровождаются неприятными ощущениями,  дискомфортом, а в некоторых случаях приводят к развитию панического состояния (приступа сильного страха с вегетативными проявлениями: сердцебиением, одышкой, потливостью, дрожью).

Причины судорог в ногах

Судороги в конечностях возникают вследствие разнообразных причин:

• Синдром Крампи – болезненные спазмы мышц (преимущественно икроножных), которые длятся несколько минут. Синдром встречается у большинства людей (по некоторым данным у 90%), чаще в пожилом возрасте. Во время судорожных сокращений икроножных мышц возникает сильная боль и подошвенное сгибание ступней. Проявления уменьшаются во время ходьбы, массажных растираний и разгибания ступни. Синдром Крампи может развиться как физиологическая реакция при воздействии физических факторов (непривычной для человека сильной физической нагрузки, нахождения в холодной воде, обезвоживания, переохлаждения и т.д.). Также свести мышцы может при соматических (при хронической печеночной, почечной или сердечной недостаточности) и неврологических заболеваниях (болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, синдроме Крампи-фасцикуляций).
• Эндокринные болезни – гипопаратиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз, избыток женских половых гормонов.
• Сердечно-сосудистая патология – при гипертонической болезни, варикозе вен нижних конечностей, облитерирующем атеросклерозе, эндартериите, тромбангиите может свести судорогой мышцы в ногах. Это происходит из-за нарушения питания клеток, нехватки кислорода и застаивания воды (отеков).
• Плоскостопие – неправильная нагрузка на ступни во время ходьбы вызывает постоянные судороги в бедренных мышцах и икрах. Болезненные сокращения часто возникают по вечерам или по ночам, после продолжительного нахождения на ногах.
• Нарушения водно-электролитного баланса – при патологии пищеварительной системы (после удаления желудка, части кишечника, диарее, кишечных инфекциях), заболеваниях почек, отравлениях, эндокринных расстройствах.
• Нехватка витаминов и минеральных веществ – гиповитаминозах В1, В2, В6, недостатке калия, магния, кальция, натрия при несбалансированном питании и нарушениях всасывания.
• Интоксикации и отравления алкоголем, наркотиками, лекарственными средствами или токсическими веществами (мышьяком, инсектицидами, грибами, дихлофосом и т.д.).
• Патологическое течение беременности – нарушение кровообращения в ногах при синдроме нижней полой вены (происходит сдавление сосуда увеличенной маткой), генерализованные конвульсии по всему телу при эклампсии.
• Активная умственная нагрузка – вызывает судороги вследствие излишнего напряжения нервной системы.
• Ношение неудобной обуви, недостаточный разогрев и растяжка мышц перед занятиями спортом и т.д.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Часто сводит мышцы у следующих групп риска:

• Дети в возрасте до трех лет с температурой выше 38°С;
• Пожилые с сердечно-сосудистыми заболеваниями, мышечной атрофией;
• Мужчины и женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом или спортом;
• Прием некоторых лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов у женщин);
• Люди, страдающие алкоголизмом;

• У женщин также к появлению внезапных мышечных сокращений предрасполагает беременность.

Что делать при судорогах ног зависит от причины их возникновения. Врач должен диагностировать заболевание, обусловившее болевые мышечные спазмы в икрах и бедре, и назначить соответствующее лечение, чтобы избавиться от патологии.

Сводит ноги по ночам

Ночные судороги в бедренных и икроножных мышцах обычно сопровождаются резкой болью и нарушают сон человека.  Причины их появления не отличаются от перечисленных выше: недостаточное поступление в организм витаминов и минералов,  патология сосудов, беременность, переохлаждение, обезвоживание, прием лекарств (антипсихотиков, диуретиков, статинов, ОК и т.д.).

Большая частота судорог по ночам объясняется длительным напряженным пребыванием мышц в неудобной позе во время сна. Чтобы снять спазм стоп, можно пройтись по полу, потянуть на себя носок, напрячь икры, сделать массаж. При постоянных ночных судорогах следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку они могут быть симптомом серьезных неврологических нарушений.

Диагностика

Чтобы выяснить по какой причине сводит ноги, нужно обратиться к неврологу. Сначала врач выслушает жалобы больного, уточнит время появления судорог, их частоту, провоцирующие факторы, соберет анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, приеме лекарств, образе жизни). После этого проведет общий и неврологический осмотр: выявит наличие или отсутствие плоскостопия, расширения вен, отеков, мышечных подергиваний, гипертонуса, гипертрофии в руках и ногах. Проверит чувствительность и рефлексы.

Затем невролог назначит комплекс обследований:

• Общий и биохимический анализ крови, исследование на сахар;
• Общий анализ мочи;
• Исследование уровня электролитов, витаминов, гормонов (при наличии подозрений на нарушение водно-электролитного баланса, эндокринных заболеваний);
• УЗИ вен нижних конечностей (при сердечно-сосудистой патологии и нарушении кровообращения);
• Электронейрография и электромиография (для оценки нервно-мышечной передачи, выявления спонтанной мышечной активности);
• Рентгенография стоп с нагрузкой (при плоскостопии);
• Ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, щитовидной железы и других органов (при подозрении на соматическую патологию);
• МРТ головного мозга (исключение рассеянного склероза и других неврологических болезней).

Судороги в ногах после коронавируса

У людей, переболевших COVID-19, наблюдаются разнообразные неврологические нарушения: головокружения, мышечная слабость, полинейропатии и прочее (особенно часто они выявляются у пациентов старшего возраста). Некоторые наблюдают появление судорог в икрах. В данном случае причиной их возникновения является инфекционное поражение периферической нервной системы. Болезненные сокращения мышц могут сопровождаться дрожанием или онемением конечностей, подергиваниями по всему телу. При выявлении у себя похожих симптомов и постоянных судорогах нужно обязательно обратиться к неврологу, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Что делать при судорогах в ногах

Каждый человек должен знать, как оказать помощь себе и близким при возникновении частых судорог в ногах. При ночных спонтанных спазмах, несмотря на сильную боль, нужно встать с кровати и подвигаться. Изменение положения способствует расслаблению мышц и восстановлению кровообращения. Также, чтобы избавиться от спазма, можно сильно ущипнуть конечность или сделать массаж. Быстро снять болезненность помогает растягивание мышцы (если свело икроножную мышцу нужно потянуть пальцы в свою сторону).

Также в борьбе с судорогами существенную помощь оказывает принятие теплого душа или прикладывание холодного компресса к сокращенной мышце на руке или ноге. Еще один способ снять спазм – это уколоть мышцу иголкой. Обычно после совершения какого-либо из перечисленных простых действий судорогу быстро отпускает.

Лечение судорог в ногах

Выбор способа лечения судорог в ногах зависит от причины их возникновения, поскольку спазмы мышц являются лишь симптомом неврологических, эндокринных и других патологий.

• Медикаменты

Для лечения генерализованных судорог, не исчезающих самостоятельно, используются противоэпилептические препараты:

• Карбамазепин – основное противосудорожное средство (торговое название с данным действующим веществом также – финлепсин), принимать по 100-1600 мг в сутки в зависимости от показаний.
• Вальпроат натрия – снимает все типы припадков, отпускается в виде таблеток и растворов для внутривенных уколов. Эффективен при психических расстройствах.
• Топирамат (торговые названия – Топалепсин, Топамакс, Топсавер) – эффективный противосудорожный препарат, обладает дополнительно церебропротективным действием, используется у пожилых. Принимать внутрь вне зависимости от приема пищи.
• Ламотриджин (торговые названия – Сейзар, Ламиктал) – в настоящее время противосудорожный препарат выбора.
• Клоназепам – противосудорожное действие связано со стимулированием физиологических механизмов подавления активности нервных клеток (можно пить таблетки или делать внутривенные уколы).

Также существуют мази, оказывающие положительное действие при судорожных сокращениях мышц: Миатон, мазь Монастырская.

• Витамины

Судорожные сокращения в ногах могут быть причиной гиповитаминоза (недостатка витаминов). Лечить и компенсировать нехватку можно сбалансированным питанием с употреблением в пищу продуктов, содержащих большое количество витаминов, или приемом препаратов (преимущественно витаминов группы В).

• Массаж

После болезненной судороги рекомендуется ручной классический массаж, включающий следующую последовательность:

• Комбинированные поглаживания;
• Выжимания;
• Потряхивания;
• Ординарное разминание;
• Потряхивание;
• Поглаживания.

Каждый прием необходимо повторять по 3-5 раз.

Также при мышечных спазмах рекомендуется точечный массаж:

• первая точка – по центру основания икроножной мышцы;
• вторая – между первым и вторым пальцами стоп;
• третья – между носом и верхней губой.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

4. Магний и калий

Постоянные судороги в ногах могут возникать у практически здоровых людей, в рационе которых недостает минеральных веществ. Прежде всего – это магний и калий, поскольку именно эти минералы регулируют работу мышечных волокон.

ВОЗ рекомендовано принимать магний от судорог в суточной дозе 300-400 мг. При ежедневном приеме препарата частота судорог снижается на 50%, уменьшается их интенсивность. Наиболее часто назначаются:

• Аспаркам (средство содержит и калий, и магний;);
• Магне В6 (содержит магний и витамин В6);
• Магнерот (препарат магния);
• Панангин (содержит калий и магний).

Профилактика

Лучший способ профилактики судорог – это умеренные физические нагрузки, позволяющие держать мускулатуру в тонусе. Также для предупреждения спазма мышц эффективна растяжка перед сном. Для поддержания водно-электролитного баланса нужно пить достаточное количество жидкости (1-1,5 литра в день), сбалансированно питаться (пища с высоким содержанием витаминов и минералов).