МРТ плечевого сустава что показывает

Магнитно-резонансная томография продолжает занимать лидирующие позиции в перечне методов диагностики, используемых для выявления различных заболеваний суставов. Этот метод отличается безопасностью, достоверностью и информативностью. Процедура обследования абсолютно безопасна, безболезненна и не предусматривает вмешательства в работу организма.

Для диагностики различных заболеваний и последствий травматического повреждения плечевого сустава магнитно-резонансная томография является золотым стандартом. С помощью этого метода можно выявить даже минимальные патологические изменения в самом сочленении и окружающих его тканях. Перед тем как назначить корректное лечение, врачу необходимо оценить, что показывает МРТ плечевого сустава, и каков характер патологических изменений.

Показания к МРТ плечевого сустава

Несмотря на безопасность, использовать МРТ необходимо в соответствии с показаниями. К основным показаниям для МРТ плечевого сустава, можно отнести:

• Подозрение на дегенеративно-дистрофические процессы в плечевом суставе (артроз, остеоартроз).
• Травматическое повреждение структур плечевого сочленения (растяжение или разрыв связок, перелом костных тканей сустава, повреждение хрящевой части сочленения, ушибы, нарушение целостности суставной сумки, вывихи).
• Признаки инфекционно-воспалительного процесса в области сустава (артрит).
• Хронический, прогрессирующий болевой синдром в области плеча, который распространяется на область предплечья, лопатку, кисть.
• Ограниченность двигательной активности в области плечевого сочленения, дискомфорт и боль при отведении, приведении плеча, а также при вращательных движениях.

Кроме того, магнитно-резонансную томографию плечевого сустава необходимо периодически выполнять людям после перенесенного оперативного вмешательства в данной области, а также после травм плеча для динамического контроля за процессом восстановления поврежденной области.

Магнитно-резонансная томография показывает патологии в плечевом суставе, которые возникают при микротравмах или на ранней стадии развития хронических заболеваний. Большинство патологий плечевой зоны, диагностированных на начальной стадии, обычно поддаются успешному лечению.

Виды заболеваний плеча

Ежедневно плечевой сустав испытывает повышенную физическую нагрузку, поэтому данная область подвержена риску развития различных заболеваний и травм. На МРТ анатомия плечевого сустава видна в полной мере. При патологических изменениях в плечевом суставе, человек сталкивается с частичной утратой работоспособности, что негативно сказывается на качестве его жизни и общем состоянии в целом. В группу риска по возникновению заболеваний и травм плечевой области попадают люди, профессионально занимающиеся спортом, а также лица, чья трудовая деятельность связана с повышенным риском травматизации и неравномерной физической нагрузкой.

Вывих

Вывих плечевого сустава, является распространенной патологией, на которую приходится не менее 50% из общего количества травматических повреждений данной области. Такая распространенность обусловлена анатомическими особенностями плечевого сочленения и высокой амплитудой движений в области плеча. Происходит вывих плечевого сустава чаще при непрямой травме, которая была вызвана падением на поднятую или отведенную руку. В момент травмы нередко случается разрыв суставной сумки и связок, а головка плечевой кости перемещается в направлении разрыва.

Еще одной причиной вывиха плеча является сильный удар сзади или спереди. В клинической практике выделяют также привычный и патологический вывих плеча. Привычный вывих развивается при неполном восстановлении вращательной манжеты плеча после перенесенной травмы. Патологический вывих развивается в результате структурного поражения тканей плечевого сустава при туберкулезе, остеомиелите, остеодистрофии, остеохондропатии. Нередко данное состояние протекает в комбинации с переломом головки плечевой кости, хирургической или анатомической шейки плеча.

При развитии вывиха правого или левого сустава плеча и разрыве связок человек сталкивается с набором таких клинических симптомов:

• Рука на стороне поражения находится в вынужденном положении, она согнута, развёрнута кнаружи и отведена.
• Если в процессе вывиха были повреждены сосуды и нервы, то наблюдается паралич или онемение кожи в той области, которую иннервирует поврежденный нерв.
• Ограниченная подвижность в области правого или левого сочленения. При развитии вывиха, человек не может осуществлять целенаправленные активные движения в суставе.
• Выраженный болевой синдром. Непосредственно после вывиха человек ощущает резкую боль в области плеча. Этот симптом напрямую связан с натяжением и разрывом суставной сумки, которая содержит большое количество нервных окончаний.
• Видимая деформация плечевой области. При развитии вывиха визуально определяется несимметричность плечевой области. На стороне поражения наблюдается уплощение сустава, а также формируется выступ, который представлен акромионом лопатки и ключицей.
• Отёчность. Вывих, как и любая травма, сопровождается воспалительной реакцией, одним из проявлений которой является отёк. Уже через несколько минут после травмы наблюдается припухлость в области плечевого сустава. В тяжёлых случаях отечность распространяется на всю верхнюю конечность на стороне поражения.

При возникновении характерных симптомов не должен возникать вопрос о том, делать ли МРТ плечевого сустава, так как эта процедура является золотым стандартом диагностики заболеваний плеча. Сканирование позволяет достоверно оценить общую конфигурацию сустава, выявить повреждение синовиальной капсулы, сухожильно-связочного аппарата, мышц, хрящевых и костных структур.

Перелом

На втором месте после вывиха, среди всех травм плечевой области, находится перелом. В зависимости от места локализации этот вид травматического повреждения классифицируется на перелом нижних и верхних отделов плечевой кости. Встречаются также переломы средней части плечевой кости. К основным жалобам, которые характерны для перелома плечевой кости, можно отнести:

• интенсивную боль в области плеча;
• отёчность разной степени интенсивности;
• усиление боли при активных движениях;
• видимую деформация плечевой области;
• укорочение верхней конечности;
• ограниченную подвижность в суставе.

При повреждении сосудов и нервов, наблюдается частичная или полная утрата кожной чувствительности на стороне поражения.

Перелом в области плеча опасен тем, что существует риск повреждения плечевой артерии. Это тяжёлая травма чревата кровотечением и возможным развитием гангрены верхней конечности. Основным признаком повреждения плечевой артерии, является отсутствие пульса в области предплечья.

С помощью магнитно-резонансной томографии удаётся выявить любой вариант изменения анатомии плечевой кости, независимо от его локализации и степени тяжести. Этот метод диагностики, также позволяет обнаружить патологические изменения в мягких тканях, окружающих плечевой сустав.

Артрозоартрит плечевого сустава

Артрозоартрит правого или левого плечевого сустава представляет собой дегенеративный локальный процесс с воспалительным компонентом, который поражает область соприкосновения суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. Это состояние протекает в хронической форме, стремительно прогрессирует с эпизодами обострения. Данное заболевание, как и артроз, чаще развивается у людей среднего и пожилого возраста, независимо от пола. Артрит может протекать локально или являться одним из проявлений системного патологического процесса.

К основным причинам развития данного заболевания, относятся травмы области плеча (вывихи, трещины, переломы), системные метаболические заболевания, наследственная предрасположенность, попадание инфекции во время травм или проведения лечебно-диагностических манипуляций, туберкулёз, инфекционные заболевания, передающиеся половым путём, переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка на плечевой сустав. Характер и выраженность клинических симптомов при артрозоартрите плечевого сустава, напрямую зависят от стадии заболевания. В клинической практике, выделяют такие стадии:

• На начальной стадии развития патологических изменений, болевой синдром не ярко выражен или может полностью отсутствовать. Как правило, усиление суставной боли наблюдается при нагрузке на сочленение. Для артрита характерно усиление боли преимущественно в ночное время суток. По мере прогрессирования, человек отмечает появление хруста в области плеча при движении, а также затруднения, возникающие при попытках поднятия верхней конечности.
• Для второй стадии характерен болевой синдром, который проявляется как при физической активности, так и в состоянии покоя. На второй стадии артрозоартрита плечевого сустава, человек с трудом может поднять руку вверх. О прогрессировании заболевания говорит покраснение кожных покровов, находящихся в области плечевого сочленения.
• Это стадия запущенного течения патологического процесса сопровождается интенсивной болью при физической активности и в состоянии покоя. Наблюдается потеря двигательной способности в суставе и и изменение его анатомии. Прогрессирующей дегенеративно-дистрофический процесс со временем может привести к инвалидности.

При выполнении послойных снимков, визуально будут определяться очаги дегенеративно-дистрофических изменений, последствия воспалительной реакции и деформирующие изменения в суставе.

Синовит

Синовит или воспаление синовиальной капсулы плечевого сустава, может протекать в хронической и острой форме, с присоединением инфекции или в асептических условиях. Спровоцировать развитие данного заболевания могут эндокринные расстройства, аллергические реакции, травмы, наследственная предрасположенность, аутоиммунные реакции и дегенеративно-дистрофические изменения. В результате повреждения внутренней оболочки плечевого сустава и сухожилий, происходит накопление жидкости внутри сустава, с последующим нарушением его функций. Острое течение характерно для инфекционного синовита, при этом жидкость внутри сустава содержит гной. Асептический синовит, который не вызван попаданием инфекции, в 90% случаев развивается после травмы плечевого сустава. Распознать воспаление синовиальной оболочки плечевого сустава, можно по таким характерным признакам:

• дискомфорт и слабовыраженная боль в области плеча;
• умеренная отечность мягких тканей, окружающих плечевой сустав;
• может наблюдаться покраснение кожи в области плеча;
• подвижность сустава сохранена, но незначительно ограничена.

При остром течении патологического процесса, пациенты предъявляют жалобы на интенсивную боль, которая усиливается при минимальных движениях в суставе. Область вокруг сочленения при этом отечна, контуры плеча сглажены, наблюдается покраснение кожных покровов в области плечевой зоны и локальное повышение температуры тела.

При выполнении магнитно-резонансной томографии, во время сканирования на снимках будет выявлено локальное накопление гнойного, кровянистого или серозного содержимого внутри сустава, деформирующие изменения в костных структурах сочленения, признаки травматического повреждения или дегенеративные изменения хрящей плеча. При подтвержденном диагнозе, необходимо показать МРТ плечевого сустава лечащему врачу.

Воспаление мышц плеча

Воспалительное поражение мышц плеча или миозит может охватывать как одну, так и несколько мышц одновременно. Послужить причиной развития данного состояния может переохлаждение, повышенная физическая нагрузка, длительное нахождение в пассивном положении, инфекционные заболевания и травмы. Это состояние может развиться у любого человека, независимо от возраста и пола. При отсутствии своевременного лечения, миозит протекает длительно, с эпизодами обострения.

К менее распространенным причинам развития данного состояния относят системные заболевания соеденительной ткани (ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка). В группу риска по развитию миозита в области плеча попадают люди, профессионально занимающиеся спортом, лица, чья трудовая деятельность связана с повышенной физической нагрузкой или длительным пребыванием в пассивном положении. При воспалении мышц в плечевой области, возникают такие симптомы:

• Локальная или разлитая боль в области плеча, которая может отдавать в предплечье и кисть, лопатку или шею. Боль склонна усиливаться при движениях в области плеча, при его приведении или отведении. В отдельных случаях, боль может распространяться на область шеи и затылок. Для того чтобы не провоцировать очередной приступ боли, пациенты с миозитом стараются избегать лишних движений в плечевом суставе и могут принимать вынужденное положение тела.
• Отёчность в зоне расположения воспалительного процесса. При визуальном осмотре плечевой области, можно обнаружить локальный отёк разной степени интенсивности.
• Покраснение кожи над зоной воспаления. В отдельных случаях, кроме покраснения, может наблюдаться локальное повышение температуры тела в области расположения воспалённой мышцы или группы мышц.

В детском возрасте, миозит чаще протекает в острой форме, при этом у ребёнка повышается температура тела до 38-39 градусов, наблюдается общая слабость, частичное или полное отсутствие аппетита и выраженная боль в воспаленной области. При длительном отсутствии лечения, миозит переходит в хроническую форму, при этом со временем развивается слабость и атрофия воспаленных мышц. С помощью МР-сканирования удаётся достоверно определить место локализации воспалительного процесса, степень его тяжести и наличие сопутствующих изменений в твердых и мягких тканях плечевой области.

Достоинства и недостатки МРТ плеча

К основным преимуществам магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний плечевого сустава, можно отнести:

• Безопасность. МР-сканирование не создаёт лучевую нагрузку на организм и является полностью безопасным для человека независимо от возраста и состояния здоровья.
• Информативность и достоверность. Правдивость готовых результатов сканирования с контрастом и без составляет не менее 99% , при этом разрешающая способность современных аппаратов для МРТ может показать даже минимальные патологические изменения в плечевом суставе.
• Минимальные временные затраты. В среднем, для получения послойных срезов плечевого сустава, требуется не более 30 минут, при этом пациент находится в спокойном состоянии и от него не требуются дополнительные усилия.

К недостаткам этого метода диагностики, можно отнести:

• Стоимость. Магнитно-резонансная томография не является бюджетным вариантом диагностики, но этот метод обследования не имеет конкурентов по уровню информативности.
• Невозможность получения срезов при наличии у пациента кардиостимулятора или металлических имплантов. Кроме того, МРТ не выполняется пациентам с морбидным ожирением большой степени, с тяжелыми психическими расстройствами и клаустрофобией.

Расшифровка фотоснимков

Расшифровкой МРТ плечевого сустава занимается врач рентгенолог со специализацией в магнитно-резонансной томографии. Процесс интерпретации результатов исследования может длиться от 30 минут до 1 часа. На завершающем этапе пациенту выдают снимки и печатную расшифровку результатов обследования. Результаты сканирования также выдаются на одном из цифровых носителей.

Рентген или МРТ плечевого сустава — что лучше?

По уровню информативности и безопасности рентгенологическое обследование не может составить конкуренцию магнитно-резонансной томографии. МР-сканирование позволяет детально оценить состояние всех структур плечевой зоны. Кроме того, рентгенологическое обследование предусматривает лучевую нагрузку на организм пациента, что является весомым недостатком.