Боль в лопатках на спине - причины, типы болевых ощущений, лечение

Боль в спине отличается многообразием и разнообразием. Локализация и характер болей, длительность, наличие или отсутствие иррадиации в другие части тела, провоцирующие факторы — все это может сочетаться в различных комбинациях. Боли в спине в области лопаток — распространенный вариант болей при различных болезнях.

Основные причины болей в лопатках и спине

Почему болит спина в области лопаток? Такие симптомы могут наблюдаться при болезнях позвоночника, неврологических расстройствах, патологиях мышц и других органов. Это как отраженные боли при легочных и сердечных заболеваниях, и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таки и боли при корешковых синдромах, при травме, остеохондрозе. Рассмотрим распространенные причины болей в спине и лопатках подробнее.

Травмы

Травмы лопатки возникают двумя путями — при прямом воздействии (удар, падение) и опосредованно, при нагрузках по оси верхней конечности (падение на локоть, резкое сокращение мышц плечевого пояса). В первом случае возможна одновременная травма позвоночника, переломы ребер. Такие травмы встречаются в 50% серьезных ДТП. Сильная боль, ограничение подвижности, выраженный отек тканей, окружающих лопатку может наблюдаться и при сильном ушибе.

Остеохондроз

Остеохондроз — распространенная причина болей в спине и позвоночнике любой локализации, и также в области лопаток. Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвонковых суставах и дисках, возникающие вследствие нарушения питания и регенерации хряща, приводят к образованию протрузий и грыж, спазму мышц спины, снижению высоты межпозвонковых дисков. Возможно ущемление спинномозговых нервов, боли могут быть обусловлены корешковым синдромом.

Боль провоцируется наклонами или поворотами туловища, поднятием тяжести. Из-за сопутствующего воспаления мышц спины болевые ощущения могут усиливаться при поднятии и отведении рук. Возможна тугоподвижность позвоночника, сутулость, вынужденное положение пациента с небольшим наклоном вперед Боль может быть ноющей, стреляющей, опоясывающей грудную клетку. Некоторые пациенты описывая ее говорят, что у них такое чувство, как будто между лопатками что-то застряло.

Сколиоз

Сколиоз — болезнь, при которой происходит патологическое S-образное искривление позвоночника, преимущественно в коронарной плоскости. В результате происходит нарушение нормального распределения нагрузок и биомеханики. Предрасполагающими факторами сколиоза служат неправильная осанка, слабость мышц спины, детский возраст, неправильная организация рабочего места. Боли в спине при сколиозе обычно обусловлены спазмом, воспалением и напряжением мышц, неспособных удерживать и стабилизировать ослабленный позвоночник.

Для сколиоза характерны ноющие боли, проходящие в положении лёжа и усиливающиеся при длительном нахождении в положении стоя.

Кифоз

Кифоз — патологические искривление позвоночника в саггитальной плоскости, чаще возникающее в грудном отделе. В результате кифоза позвоночный столб начинает напоминать знак вопроса «?», может начаться формирование горба. Предрасполагающими факторами кифоза являются дефицит витамина D, остеопороз, неправильная осанка. Кифоз может провоцироваться травмой или туберкулёзом позвоночника. К экстремальному кифозу грудного отдела приводит болезнь Бехтерева.

Боли при кифозе, как и при сколиозе, обусловлены напряжением и спазмом мышц, так как на них приходятся чрезмерные нагрузки. При этом ощущается боль в мышцах спины и в области лопаток.

Спондилоартрозы, спондилоартриты

Спондилоартроз — дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых суставах, обусловленные нарушением питания суставного хряща, приводящие к постепенному разрушению сочленений позвоночника. Спондилоартрит — воспаление межпозвонковых суставов, возникающее в ответ на аутоиммунный или реактивный процесс (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, реактивные артриты). Исход и того и другого процесса — анкилоз или сращение межпозвонковых суставов, которое приводит к нарушению подвижности позвоночника. Разница в том, что в первом случае воспаление имеет вторичный характер и возникает в ответ на разрушение сочленений, а во втором случае — первичное воспаление приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Боли при спондилоартритах и спондилоартрозах имеют ноющий характер, усиливаются в ночное время. Характерный признак — тугоподвижность и скованность позвоночника с утра, проходящая после гимнастики или физических нагрузок. Течение болезни хроническое волнообразное, с периодами обострений и улучшений. Боли могут локализуются не только между лопатками, но и по всему позвоночнику.

Протрузия и грыжа

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков — следствие далеко зашедшего остеохондроза позвоночника. Потерявший эластичность и упругость межпозвонковый диск, а точнее его периферическая часть, которая называется фиброзным кольцом, выпячивается под действием нагрузок, и образует протрузию. Если фиброзное кольцо разрывается, внутреннее содержимое диска выпадает наружу, образуя межпозвонковую грыжу. И протрузии, и грыжи межпозвонковых дисков могут вызывать ущемление корешков спинного мозга, выходящих через межпозвоночные отверстия. Возникает острая боль, защитное напряжение и спазм мышц. Боли могут отдавать в плечо, локоть, предплечье, и часто локализуются в области лопаток (при грыже или протрузии в грудном отделе позвоночника).

Радикулит

Острая боль, начинающаяся в межлопаточной области и продолжающаяся по ходу межреберных промежутков — самый частый признак радикулита. Она обусловлена ущемлением спинномозговых нервов грыжей или протрузией межпозвонкового диска. Реже причиной радикулита может быть опухоль, спондилез или смещение позвонков. Характерный признак болезни — боли провоцируются движениями в грудном отделе позвоночника, поднятием тяжести.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз — болезнь, сопровождающаяся болями в области плеча и лопатки, обусловленная артрозом плечевого сустава и воспалением окружающих его мягких тканей. Предрасполагающими факторами служат травмы и микротравмы плечевого сустава, интенсивные физические нагрузки у спортсменов и рабочих, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Плечелопаточный периартроз — наиболее распространенная причина острой боли в области лопаток и плечевого сустава.

Боли возникают постепенно, усиливаясь от эпизодических болей при физических нагрузках, при большой амплитуде движений в плечевом суставе (замахи рукой, броски, при заведении руки за спину). Затем боль становится постоянной, ноющей даже в покое. Из-за нее больной не может спать на на больной стороне. Боль в плече и спине отдает в лопатку. Возможны стреляющие боли при движении. Характерно резкое ограничение подвижности в плечевом суставе, больной не в состоянии поднять или отвести руку.

Невралгия

Ноющие боли в области лопаток, отдающие по ходу межреберных нервов — признак невралгии — хронического неврологического заболевания. Характерный признак — усиление болей при кашле, чихании, движении — боль становится острой, стреляющей. Причина болезни — раздражение корешков спинного мозга при болезнях позвоночника, спондилоартритах и спондилоартрозах, воспалении мышц. Обострение может провоцировать сквозняк, переохлаждение, физические нагрузки.

Заболевания сердца

Кардиологические патологии часто сопровождаются выраженными болями в области левой лопатки. Причиной болевого синдрома могут быть стенокардия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз коронарных сосудов. Острая сильная боль под левой лопаткой, не проходящая длительное время — признак ишемии миокарда, инфаркта. Характер болей разнообразен — от ноющей, постоянной, до острой, с прострелами боли в левое плечо и предплечье, шею слева. Характерный признак — боли снимаются нитратами (препараты для лечения сердечной недостаточности) — нитроглицерином, изокетом, нитросорбидом.

Проблемы с ЖКТ

Заболевания желудочно-кишечного тракта — частая причина болей в спине, в области лопаток. Боль носит отраженный характер, и возникает из-за того, что часть болевых импульсов от солнечного сплетения и рецепторов в органах ЖКТ возвращается обратно в спинной мозг. Боли в области лопаток могут возникать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, при хроническом или остром панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При холецистите и камнях в желчном пузыре боли локализуются в спине между лопатками, больше справа.

Болезни легких

Боли в области лопаток могут возникать при ряде заболеваний легких и бронхов. Чаще всего это пневмония, острый бронхит, астма и другие патологии. У больных раком легких часто болит спина в области лопаток.

Зоны болей в спине в области лопаток

Боль в районе лопаток при вдохе или выдохе — характерный признак межреберной невралгии, остеохондроза позвоночника с протрузией или грыжей межпозвонкового диска, воспаления мышц спины, радикулита. Причина боли в том, что акт дыхания обеспечивается скоординированным сокращением большого числа мышц, а движения даже в таком объеме могут провоцировать усиление болевого синдрома при вышеперечисленных болезнях.

Боль в грудине и лопатках

Боль в грудине и лопатках часто встречается при плечелопаточном периартрозе. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения плечевого сустава нарушают нормальное распределение нагрузок, из-за чего патологические изменения начинаются и в месте прикрепления ключицы и ребер к грудине (синдром Титце).

Боли в грудине и лопатках также встречаются при заболеваниях легких и сердца.

Боль в лопатке справа или слева

Боль в лопатке слева может носить отраженный характер при болезнях сердца, как указывалось выше. Боли в лопатке справа характерны для острого или хронического холецистита, камней в желчном пузыре.

Боли в области лопаток и шеи

Боль в спине, в области лопаток и шеи возможна при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника. Этот симптом также характерен для грыжи или протрузии. Отраженные боли в шею и лопатку наблюдаются при некоторых болезнях сердца и легких (стенокардия, рак легких, пневмония).

Типы болезненных ощущений в лопатках

Ноющая боль в лопатке

Ноющие боли в лопатке слева наблюдаются при болезнях сердца, справа — при заболеваниях желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни. Ноющими болями сопровождается плечелопаточный периартроз, невралгии, корешковый радикулит. Ноющие боли в спине и в области лопаток также возможны при спондилоартритах и спондилоартрозах.

Давящая боль в лопатке

Давящие боли в лопатке характерны для миозитов или воспалительных заболеваниях мышц. Лопатки окружены массивом мышц, воспаление которых приводит не только к болевому синдрому, но и ограничению подвижности плечевого пояса. Выраженное воспаление мягких тканей и связок плечевого сустава также может сопровождаться болями.

Тупая боль при вдохе

Тупые боли в спине и лопатках, усиливающиеся при вдохе, могут наблюдаться при воспалении легких, раке легких, нервно-мышечных патологиях, миозитах. Этот симптом также является признаком травмы, ушибов спины, гематомы мягких тканей. Тупыми болями в спине и лопатках сопровождаются некоторые заболевания спинного мозга, такие как рассеянный склероз.

Пульсирующая боль в лопатке

Пульсирующие боли в лопатке, которые усиливаются при движении, чихании и кашле — признак травмы спины, переломов и трещин лопатки. Механизм травмы чаще — прямое физическое воздействие или опосредованное воздействие, передающееся по оси верхних конечностей, например при падении на локоть.

При движении (ходьбе) боль в лопатках

Боли в лопатках при ходьбе могут встречаться при грыжах и протрузиях грудного отдела позвоночника. Осевые нагрузки на позвоночный столб, возникающие при движении и ударе пяткой об землю, передаются на больной межпозвонковый диск, и провоцируют боль.

Жжение в районе лопаток

Жжение в области лопаток — возможный признак острого инфаркта миокарда. Ишемия (недостаточность кровообращения и дефицит кислорода в сердечной мышце) миокарда сопровождается интенсивной болью, болевым шоком, падением артериального давления. Однако при поражении задне-боковой стенки левого желудочка и перегородки сердца боли могут имитировать остеохондроз позвоночника, отравление некачественной пищей, острую хирургическую патологию и множество других болезней.

Жжение и покалывание на коже в межлопаточной области может быть симптомом грыжи или протрузии межпозвонковых дисков грудного и шейного отделов позвоночника. Этот симптом встречается при рассеянном склерозе и других болезнях спинного мозга.

Боль в лопатке и тошнота

Боль в лопатке слева с тошнотой и рвотой также может говорить о остром инфаркте миокарда. Схожая симптоматика характерна для острого холецистита, камней в желчном пузыре, механической желтухе (закупорке камнем просвета желчного протока) — боли локализуются больше справа, тошнота обусловлена интоксикацией.

Как облегчить приступ боли в лопатках

При болезнях позвоночника и многих других заболеваниях облегчению болей способствует покой и постельный режим. Эффективным способом борьбы с болевым синдромом является назначение анальгетиков, преимущественно нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях помогает сухое тепло, отвлекающие и противовоспалительные средства в виде мазей и гелей на кожу. Широко применяются пластыри с противовоспалительными препаратами, действие которых ограничено областью приложения и не сопровождается выраженными побочными эффектами.

Важно помнить, что любая боль — показание для консультации врача. Причина в том, что длительный прием анальгетиков увеличивает риск серьезных и опасных осложнений. Поэтому их применение в качестве медицинской помощи направлено на облегчение болей до визита к врачу. После выяснения причины проводится коррекция лечения с учетом диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Как диагностируют боли в лопатках

Для диагностики причин боли в лопатках используют клинический осмотр врача, который позволяет выявить маловыраженные симптомы и признаки, характерные для того или иного заболевания. Проводится исследование кожной чувствительности, проверка рефлексов, оценка объема движений в плечевом суставе и позвоночнике и т.д. Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы, такие как ЭКГ, УЗИ, КТ или МРТ.

Магнитно-резонансная томография — универсальный метод диагностики причин боли в спине, связанных с патологиями позвоночника, спинного мозга, суставов и мягких тканей. Процедура безопасна, отличается высокой точностью, и позволяет получать подробные снимки интересующей области. В основе метода — физическое явление магнитного-резонанса, для создание которого используются только магнитные поля и радиоволны, безопасные для здоровья человека.

Лечение боли в лопатке

Лечение болей в области спины и лопаток направлено на причину болезни (этиотропное лечение), механизмы ее возникновения (патогенетическое лечение), и симптомы (симптоматическое лечение). План лечебных мероприятий зависит от диагноза и состояния больного. В качестве примера рассмотрим план лечения остеохондроза позвоночника.

Для устранения дегенеративно-дистрофических явлений и улучшения питания мягких тканей позвоночника назначают хондропротекторы, витаминотерапию, средства, улучшающие микроциркуляцию крови, лечебную гимнастику и физиотерапию. Для снятие напряжения мышц спины делают массаж и назначают миорелаксанты. При ущемлении грыжей спинномозговых нервов используют физическое воздействие — подводное вытяжение, мануальную терапию. Для борьбы с болью — назначают анальгетики.

Лечение боли в области лопаток в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно только в случае, если пациент получил консультацию врача, прошел обследование, в ходе чего был установлен точный диагноз. В большинстве случаев причины боли в лопатке и спине не требуют срочной госпитализации, лечение проводится на дому, в соответствии с назначениями врача. Однако чаще бывает наоборот — больные пробуют лечиться дома, самостоятельно ставят себе диагнозы, бесконтрольно применяют обезболивающие препараты. Результатом самодиагностики и самолечения становится хроническая боль, побочные эффекты анальгетиков. Нередко пациенты приходят к врачу поздно, когда болезнь дает осложнения. В случае серьезных заболеваний позднее обращение значительно ухудшает прогноз и снижает вероятность полного излечения. Вот почему любая боль в спине требует тщательной диагностики и консультации врача.

К какому врачу обратиться при болях в лопатках

Выяснением причин и лечением болей в лопатках и спине занимается врач-невропатолог, так как в большинстве случаев болевой синдром имеет нейрогенное происхождение. Это практически все заболевания позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. Травмами позвоночника занимается врач-травматолог, однако даже в таком случае при наличии неврологических симптомов требуется консультация невропатолога. На крайний случай при болях в спине нужно обратиться хотя бы к терапевту, чтобы тот установил предварительный диагноз и направил пациента на консультацию другого узкого специалиста. Хуже всего, если больной не обращается к врачу, занимается самолечением — последствия такого “лечения” приводят к осложнениям, хронизации болезни, а в некоторых случаях представляют угрозу для здоровья и жизни человека.