Боль в спине, реальные причины, диагностика, лечение

 

Основные причины болей в спине

Как и в случае с головной болью, жалобы на боли в спине служат признаком ряда болезней. Данный симптом может возникать при заболеваниях позвоночника, при интенсивных физических нагрузках, травмах, ревматологических, гинекологических, урологических и неврологических патологиях. Поэтому каждый случай нуждается в консультации врача и диагностике.

Боль в спине из-за болезни мускулатуры

Работа мышц спины может быть незаметна, однако и они после интенсивных нагрузок могут быть источником дискомфорта и болезненных ощущений. Мышечные боли наблюдаются при воспалении мышц — миозите, который часто возникает при травмах, неправильной осанке, болезнях позвоночника и некоторых других заболеваниях.

Мышцы удерживают позвоночник вертикально, отвечая за прямохождение человека. Чем сильнее ослаблен или искривлен позвоночник (при остеохондрозе или сколиозе), тем большие нагрузки приходятся на мышцы спины. В результате возникает миофасциальный синдром, который проявляется болями, спазмом мышц, нарушением микроциркуляции и кровоснабжения.

Боль в спине при межпозвоночных грыжах

Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и суставах — распространенная причина хронических болей в спине. Другое название, под которым известна эта болезнь — остеохондроз позвоночника. Из-за малоподвижного и сидячего образа жизни, отсутствия физических нагрузок и пренебрежения спортом происходит нарушение микроциркуляции, ухудшается питание межпозвонковых дисков и суставов, лишенных собственных кровеносных сосудов, нарушается постоянный процесс обновления хрящевых тканей.

 

В результате хрящ, из которого состоят межпозвонковые диски и суставы постепенно разрушается, теряет эластичность и способность противостоять нагрузкам. Соединительная ткань высыхает, становится хрупкой и ломкой. Если этот процесс продолжает прогрессировать, центральная часть межпозвонкового диска выпячивается через поврежденное фиброзное кольцо в просвет канала спинного мозга — возникает грыжа межпозвонкового диска. Склеротические процессы в межпозвонковых суставах приводят к воспалению, нарушению подвижности позвоночника. Ситуация усугубляется сужением позвоночного канала, возникающем из-за разрастания рубцовой ткани, склеротических изменений.

Боли в спине при ревматических и аутоиммунных болезнях соединительной ткани

Ревматические болезни — группа заболеваний, поражающих суставы и соединительную ткань. Причина ревматических патологий — аутоиммунное воспаление, возникающее при сбое в работе иммунной системы, атакующей собственные ткани организма. Чаще целью для циркулирующих аутоантител становится соединительная ткань, из которой состоят суставы (хрящевая ткань, связки, мышцы и сухожилия, синовиальная оболочка) и другие органы (клапана сердца, почки, кровеносные сосуды и т.д.). Воспалительный процесс приводит к нарушению обмена веществ в пораженных тканях, склеротическим и дистрофическим изменениям.

 

Воспаление межпозвонковых дисков и суставов (спондилоартрит) у таких пациентов сопровождается хронической болью, как при анкилозирующем спондилоартрите или болезни Бехтерева. Для патологии характерны постоянные боли в спине, усиливающиеся во второй половине ночи, скованность и снижение объема движений в позвоночнике. Со временем воспалительный процесс разрушает межпозвонковые диски и суставы, приводя к анкилозу — полному сращению позвонков друг с другом.

Травматическая боль в спине

 

Ушибы, контузии спинного мозга, переломы позвоночника и другие травмы спины сопровождаются острыми болями в первые недели после получения увечий, и хроническими болями, часто беспокоящими пациента спустя время. Тяжёлая травма спины ведет к нарушению нормальной анатомии, провоцирует образование рубцовых и склеротических изменений, изменяет нормальную биомеханику позвоночника, приводит к неправильному распределению нагрузок. Вне зависимости от причин, последствия травмы могут влиять на жизнь человека, становясь причиной минимального дискомфорта и вплоть до полной потери трудоспособности.

Боли в спине при патологиях спинного мозга

Боль — симптом, характерный для разных неврологических болезней. Это могут быть банальные последствия сквозняка в виде неврита или воспаления нервов, или же тяжелые патологии, первые проявления которых могут сопровождаться легкими ноющими болями (как при рассеянном склерозе). Нередко невропатологу приходится сталкиваться с последствиями запущенного остеохондроза позвоночника, грыжей межпозвонкового диска, когда в процесс вовлекаются корешки спинного мозга или сам мозг (как при синдроме конского хвоста).

Симптоматика болезней спинного мозга часто развивается исподволь, постепенно прогрессируя на протяжении месяцев или даже лет. Боли, на которые жалуются пациенты, сначала легкие и быстро проходящие после отдыха, могут превращаться в выраженный болевой синдром. Единственный способ вовремя обнаружить серьезное неврологическое заболевания — обратиться к врачу-невропатологу, который сможет заподозрить болезнь по совокупности незначительных симптомов.

Психосоматика и боли в спине

Известно, что депрессия, низкая самооценка и уровень жизни, психологические комплексы и проблемы усугубляют симптомы заболеваний. Пациенты с хроническими болями, имеющими оптимистический взгляд на жизнь и не подверженные депрессии, часто обходятся без приема обезболивающих препаратов или принимают намного меньшие дозы, чем это рекомендуется. И наоборот, постоянный стресс, психологический прессинг, частые депрессии и отсутствие настроения усиливают болевой синдром. Не исключение и боли в спине — присутствие психических расстройств, неврозов и тревожных состояний часто затрудняет лечение, приводит к субъективному усилению болевого синдрома.

Боли в позвоночнике и спине могут возникать и по другим причинам, из-за опухолей, инфекций (туберкулез позвоночника), нарушения минерального обмена (остеопороз), врожденных аномалий развития. Вот почему любые хронические или остро возникшие боли требуют тщательного обследования и консультации врача.

Боли в спине по зонам

Локализация неприятных и болезненных ощущений может помочь при выяснении причин болезни. Бывает, что они несут отраженный характер и не связаны с патологией опорно-двигательного аппарата. Так боль под лопаткой может быть симптомом стенокардии и ишемической болезни сердца. Болезненные ощущения в пояснице могут быть связаны с почечной патологией, а в крестцовой области — с заболеваниями органов малого таза.

Боль в шейном отделе позвоночника

Боли в шее часто усиливаются или провоцируются наклонами и/или поворотами головы, могут отдавать в верхний плечевой пояс, верхние конечности. Возможно наличие других симптомов, таких как головокружение, чувство онемения на коже, мигрень, шум в ушах. При заболеваниях позвоночника боли могут также сопровождаться напряжением мышц шеи. Пациенты часто жалуются на хруст и ограничение подвижности шеи.

 

Шея может болеть при наличии других заболеваний, не связанных с позвоночником. Этот симптом встречается при опухолях головы, шеи и грудной полости (в том числе при раке легких), заболеваниях ЛОР-органов, неврологических заболеваниях. Нередко боли в шеи связывают с мигренями, головной болью напряжения.

Боли в грудном отделе позвоночника

Данная локализация болей в спине характерна как для патологий позвоночника и спинного мозга, перечисленных выше, так и для болезней органов грудной полости (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, патологии пищевода, рак легких, туберкулез легких).

Боль под лопаткой

Боли под лопаткой характерны для миофасциального синдрома, миозита (воспаление мышц), а также других болезней, перечисленных выше. Если болит слева, это может служить признаком ишемической болезни сердца, стенокардии. Непрекращающиеся боли под лопаткой слева, отдающие в левую сторону шеи, левую руку могут быть признаком инфаркта миокарда.

Боль вдоль позвоночника

Боли, распространяющиеся по ходу позвоночника характерны для системных заболеваний, таких как болезнь Бехтерева, рассеянный склероз, остеопороз, когда в воспалительный процесс вовлекается весь позвоночный столб. Пациенты также жалуются на тугоподвижность, обусловленную поражением межпозвонковых дисков и суставов.

Болит в левой или правой части спины

Частой причиной боли в левой или правой части спины является межреберная невралгия или грыжа межпозвонкового диска. Спинномозговые нервы, выходя из промежутков между позвонками, образуют межреберные нервы, идущие по краю ребра. Воспаление этих нервов, возникающее из-за опоясывающего лишая, сквозняков и переохлаждения, ущемления корешков спинного мозга, приводит к характерным болям, отдающим в правую или левую часть спины, опоясывающим туловище.

Поясничный отдел — особенности болезненных ощущений

 

Поясничный отдел позвоночника выдерживает максимальные нагрузки, из-за чего эта область — излюбленная локализация для грыж межпозвонковых дисков и остеохондроза. Другой причиной боли в пояснице может быть спондилез, спондилолистез, остеопороз. Особенность анатомического строения поясничного отдела позвоночника (тут располагается конечная часть спинного мозга, корешки которого образуют крупные нервные стволы, идущие в область таза и нижние конечности) объясняет, почему боли из поясницы могут отдавать в ягодицы, промежность и ноги. Данное явление называют ишиалгией или ишиасом (воспаление седалищного нерва), а резкие прострелы в пояснице называют люмбаго.

Болит ниже поясницы в районе копчика

Боли в крестцово-копчиковой области характерны для остеохондроза поясничного отдела позвоночника и/или межпозвонковой грыжи на уровне 5 поясничного позвонка. Другой частой причиной болевого синдрома может служить воспаление крестцово-подвздошного сочеленения (сакроилеит).

Боли в крестце и копчике также характерны для нейрофиброматоза, воспаления пилонидального синуса, травм, гинекологической или урологической патологии (опухоли органов малого таза).

Типы болезненных ощущения в спине

Выраженность болевых ощущений варьирует от легких ноющих до сильных или даже невыносимых болей, стреляющих, отдающих в другие части тела.

Острая боль в спине

 

Частые причины острых болей в спине — грыжа межпозвонкового диска, травма, ущемление корешков спинного мозга грыжевыми выпячиваниями. Острый период длится 1-2 недели, после чего боли постепенно стихают, становятся менее выраженными. Возможны прострелы в нижние конечности, руки и другие области тела.

Тупая боль

Тупые боли в спине характерны для болезней спинного мозга — рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза, миелита. Симптом характерен для мышечных (миофасциальные боли) заболеваний, опухолей спинного мозга.

Пульсирующая боль в спине

Пульсирующие боли в спине могут говорить о наличии воспаления и часто встречаются при туберкулезе позвоночника, остеомиелите позвонков, компрессионных переломах позвонков. Пульсирующие боли могут возникать при заболеваниях внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза (в зависимости от локализации).

Сковывающая боль

Скованность и тугоподвижность позвоночника в сочетании с болью — характерный признак воспаления межпозвонковых суставов. Данный симптом характерен для ревматических болезней, таких как болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартриты, псориатический артрит.

Невыносимая боль в спине

Сильнейшие боли, которые не снимаются анальгетиками, возможны при остром воспалении межпозвонкового диска, инфаркте спинного мозга, синдроме конского хвоста (когда фрагменты межпозвонковой грыжи выпадают в спинномозговой канал, сдавливая спинной мозг и повреждая пучки нервных волокон). Жгучие казуалгические боли, которые описываются пациентами как чувство раскаленного провода в спине, могут возникать при при неудачном расположении грыжи, из-за ишемии корешков спинного мозга. В таких случаях облегчение приносят только наркотические анальгетики или паравертебральные блокады с местными анестетиками и гормонами.

При каких болях необходимо срочно обращаться к врачу

Тревожные симптомы, при которых срочно требуется медицинская помощь:

• Невыносимые боли, которые не купируются анальгетиками;
• Длительные хронические боли, сопровождающиеся потерей массы тела, похудением и истощением;
• Острые боли, возникшие после травмы спины;
• Острые боли, на фоне высокой температуры и лихорадки;
• Боли, сопровождающиеся слабостью мышц конечностей, двигательными расстройствами, частичными или полными параличами;
• Нарушение функции тазовых органов (задержка или недержание мочи и кала, приапизм) на фоне острых болей в пояснично-крестцовом отделе говорит о серьезной патологии (синдром конского хвоста, компрессия спинного мозга фрагментами грыжи);
• Нарушение чувствительности кожи, онемение, чувство ползающих мурашек, жжение на фоне острой боли.

В таких случаях чем раньше пациент получит медицинскую помощь, тем меньше вероятность необратимых последствий.

Чем можно обезболить

При острых болях можно принимать НПВС в течение 1-2 дней, до первого приема у невропатолога. Затем необходимо перейти на лечение, предписанное врачом. Самолечение и бесконтрольное применение обезболивающих средств может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика болей в спине

Идеальный метод диагностики болезней позвоночника и спинного мозга — магнитно-резонансная томография. Это безопасная и точная медицинская процедура, универсальность которой позволяет обнаруживать любые патологии опорно-двигательного аппарата. В основе метода — применение магнитных полей, радиоволн и компьютерных технологий, позволяющих получать точные детальные снимки позвоночника и спинного мозга без риска облучения.

 

Почти 50% всех процедур МРТ в мире выполняются по поводу болезней спины.

Лечение боли в спине

Алгоритм лечения болевого синдрома при болезнях позвоночника:

1. Купирование острого болевого синдрома и диагностика причин болезни;
2. Борьба с предрасполагающими факторам (тяжелый физический труд или отсутствие физических нагрузок, малоподвижный образ жизни, неблагоприятные условия труда, смена вида деятельности, лишний вес);
3. Медикаментозное лечение, лекарственная терапия;
4. Физиотерапевтическое лечение, массаж;
5. Реабилитация, лечебная физкультура, укрепление мышц спины, создание мышечного корсета.

Лечение спины в домашних условиях

Лечение острой боли в спине в домашних условиях все равно требует консультации врача, необходимости установить причину боли. В остром периоде требуется полный покой, запрещается поднимать любые тяжести и совершать резкие движения в спине. Следует беречься от сквозняков и холода, которые усугубляют состояние, усиливая боли. Рекомендуется спать на жесткой постели. Длительность острого периода может составлять от 1 до 3-4 недель, после чего боли стихают, и появляется возможность начать физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру и другие процедуры. При необходимости продолжать свою трудовую деятельность могут использоваться ортопедические корсеты, поддерживающие спину, облегчающие боли и разгружающие позвоночник.

К какому врачу обратиться при болях в спине

Профильный специалист в области болезней спины и позвоночника — врач-невропатолог. Боль — это реакция нервных окончаний на неполадки в нашем теле, из-за чего требуется консультация доктора, который прекрасно разбирается в анатомии и болезнях центральной и периферической нервной системы. В случае, если симптомы связаны с опорно-двигательным аппаратом, может потребоваться консультация ортопеда-травматолога. При вовлечении в процесс спинного мозга и его корешков проводится хирургическое лечение нейрохирургом.