Диклофенак при боли в спине

Информация предназначена исключительно для медицинских и фармацевтических работников. Все предоставленные препараты могут назначаться только лечащим врачом на основе полученных анализов.

При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата для купирования болевого синдрома обычно назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее востребован Диклофенак при боли в спине. Он является препаратом первой линии, обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным действием. Однако применять его необходимо только после консультации с врачом, поскольку средство имеет серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Что такое Диклофенак

Диклофенак является препаратом, относящимся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Его применяют в травматологии, ортопедии, неврологии и хирургии, чтобы уменьшить воспаление и болевой синдром.

Диклофенак, как лекарственный препарат, зарегистрирован в 1974 году

Преимущества применения Диклофенака при боли в спине:

• быстрый эффект, подходит при острых состояниях;
• высокая анальгезирующая способность;
• выраженное противовоспалительное действие;
• короткий период полувыведения;
• средство не гормональное;
• доступная стоимость.

Препарат эффективен в отношении боли при заболеваниях или травмах позвоночника, суставов, мышц, сухожильно-связочного аппарата. Улучшение самочувствия наступает в течение 10-30 мин. после инъекции.

Недостатком является то, что Диклофенак – это препарат короткого действия. Его действующее вещество быстро всасывается, но также быстро выводится, поэтому эффект не продолжительный. Чтобы добиться долгосрочного обезболивания, необходимо пройти полный курс лечения, который назначил невролог.

Второй момент, который нужно учитывать при приеме НПВС, в том числе и Диклофенака, что препараты этой группы воздействуют именно на симптоматику, но не устраняют причину заболевания. Они являются дополнением к основной терапии. Самостоятельное использование не принесет долгосрочного эффекта.

Форма выпуска и состав Диклофенака

Средство имеет несколько форм выпуска, которые отличаются способом использования, скоростью воздействия и дозировкой активного компонента:

• Раствор для инъекций. Выпускается в ампулах по 3 мл. Содержание действующего вещества – 25 мг/мл. Помимо диклофенака натрия, в состав раствора входит дистиллированная вода и вспомогательные ингредиенты. Лекарство не нужно разводить перед введением в мышцу. При сильной боли его могут комбинировать с Лидокаином, кортикостероидами. В отличие от таблетированных и других форм, уколы действуют быстрее, обезболивающий эффект наступает в течение 7-20 мин. Активный компонент попадает сразу в кровь, минуя ЖКТ, благодаря чему снижается вредное воздействие на пищеварительный тракт. При этом абсорбция лекарства максимальная.
• Таблетки. Дозировка активного компонента – 25, 50 и 100 мг. Вспомогательный состав представлен лактозой, кукурузным крахмалом, тальком, титаном диоксидом и другими веществами. Обезболивающий эффект наступает не так быстро, как после инъекций, через 20-40 мин. Таблетки могут оказывать негативное воздействие на ЖКТ.

• Ректальный свечи. Их назначают редко, только тем пациентам, которые плохо реагируют на другие формы лекарства. Имеют дозировку активного компонента – 50 и 100 мг. Их нужно вводить после полного опорожнения кишечника. Действие наступает через 15-20 мин.

• Гель. Предназначен для местного применения. Его необходимо наносить на больное место массажными движениями, сочетать с приемом таблеток или инъекциями. Он усиливает обезболивающий эффект системных медикаментов. В продаже есть 1% и 5% гель.

Фармакологические свойства Диклофенака

Как и все препараты из группы НПВС, Диклофенак связывает арахидоновую кислоту, которая участвует в производстве веществ, вызывающих боль и воспаление. В связи с этим он уменьшает болевые ощущения любого происхождения.

Действие лекарства следующее:

• уменьшает боль и воспалительный процесс;
• ускоряет регенерацию тканей;
• уменьшает отечность;
• оказывает жаропонижающий эффект;
• избавляет от утренней скованности;
• возвращает подвижность позвоночнику и суставам;
• улучшает кровообращение в поврежденной области, эластичность связок и выработку внутрисуставной жидкости.

Активное вещество обладает способностью накапливаться в организме, поэтому после курса лечения терапевтический эффект может сохраняться на протяжении 48 ч.

Согласно инструкции по применению, после инъекционного введения максимальная концентрация диклофенака в крови достигается через 20 мин., в синовиальной жидкости – через 2-4 ч. Период полувыведения вещества составляет 1-3 ч.

Показания и противопоказания к применению Диклофенак при боли в спине

Диклофенак назначают при боли чаще других препаратов из группы НПВС, поскольку он является одним из лучших и изученных средств. Лекарство помогает даже при острых состояниях, которые сопровождаются сильным болевым синдромом. Эффективен при болезненности в спине, мышцах, суставах, вызванной травмами, острыми и хроническими патологиями.

Показания к применению Диклофенака:

• остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• воспаление и защемление седалищного нерва;
• ревматические заболевания суставов;
• грыжа межпозвонкового диска;
• артроз суставов позвоночника;
• спондилоартрит;
• туннельный синдром;
• невралгия, неврит;
• травмы позвонков, мышц, мягких тканей.

Диклофенак назначают в посттравматическом и послеоперационном периоде, но только убедившись в том, что отсутствуют противопоказания.

Диклофенак эффективен в отношении заболеваний воспалительного, неврогенного и травматического происхождения

Препарат не применяют в таких случаях:

• лекарственная непереносимость;
• аллергическая реакция, бронхиальная астма;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• желудочные или кишечные кровотечения в анамнезе;
• хронические заболевания ЖКТ в стадии обострения;
• послеоперационный период после проведения операций на сердце или сосудах;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые заболевания печени, почек или сердца, включая почечную, печеночную и сердечную недостаточность;
• беременность и кормление грудью;
• детский возраст до 6 лет;
• пациенты старше 70 лет.

Суппозитории не назначают при проктите, геморрое.

Диклофенак не сочетают с другими препаратами из группы НПВС, поскольку возможна передозировка. Предпочтение должно отдаваться медикаменту с более выраженным терапевтическим эффектом.

Способ применения и дозировка Диклофенака

Схема лечения зависит от заболевания, степени тяжести состояния пациента. Какую форму выпуска и дозу лекарства применять, определяет врач после физикального осмотра и изучения результатов обследования. Только невролог может определить целесообразность использования Диклофенака, с чем его использовать при сильной боли в спине, чтобы достичь нужного терапевтического эффекта. 

Возможны следующие комбинации лекарственных препаратов, в зависимости от диагноза:

• болевой синдром, вызванный спазмом мышц, ущемлением нерва на фоне остеохондроза – НПВС + препараты, снижающие мышечный спазм;
• заболевания суставов ревматического происхождения – нестероидные + стероидные противовоспалительные средства;
• артроз – Диклофенак + хондропротекторы;
• сильный болевой синдром, вызванный травмой – НПВС + анестетики;
• боли неврологического происхождения (невралгия, неврит) – Диклофенак + инъекции витаминов группы В.

Комплексное лечение позволяет в короткий период времени избавиться от симптомов болезни, предупредить прогрессирование патологических изменений и развитие осложнений.

Эффективную лечебную схему составят неврологи из клиники «СмартМед». Врачи имеют огромный опыт лечения различных заболеваний позвоночника, подбирают лекарства с учетом индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

Преимущественно Диклофенак используют в форме раствора для инъекций. Средство эффективно при сильных болях в пояснице, невралгии, остеохондрозе, грыже межпозвонковых дисков, обострении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Диклофенак используют для лечебных блокад, делают внутрисуставные и околопозвоночные инъекции

Прежде чем делать уколы, врач определяет место инъекции, как колоть раствор Диклофенака при болях в спине. Препарат чаще вводят внутримышечно. Колоть лучше в ягодицу, поскольку требуется глубокое погружение иглы.

Раствор не применяется для подкожного введения. Если лекарство попадет в сосуд или под кожу, то может вызвать некроз тканей. 

Внутривенно Диклофенак назначается крайне редко. Содержимое ампулы разводят физиологическим раствором или глюкозой.

Уколы Диклофенака от боли в спине делают так:

1. Ампулу с лекарством согревают в ладонях.
2. Шприц объем 5 мл с длинной иглой наполняют раствором, выпускают воздух.
3. Укладывают пациента на живот или бок.
4. Визуально разделяют ягодицу на 4 квадранта. Можно колоть в верхний наружный квадрант.
5. Место укола обрабатывают антисептиком.
6. Быстро прокалывают кожу, вводят иглу на 3/4 под углом 90 ⁰.
7. Медленно выпускают раствор.
8. Извлекают иглу, зону инъекции зажимают ватой, смоченной в спиртовом растворе.

После введения раствора следует немного полежать, расслабиться.

Диклофенак можно колоть в бедренную мышцу, однако такой укол является болезненным

Сколько раз делать уколы, зависит от заболевания. Диклофенак в ампулах могут вводить разово и курсами. Если требуется проведение продолжительной терапии, то нужно чередовать ягодицы. Курс лечения длится не более 10 дней.

Врач назначает минимально эффективную дозу, которая составляет одну ампулу лекарства в сутки, что равняется 75 мг диклофенака натрия. В тяжелых случаях дозировку увеличивают в 2 раза, ее разделяют на несколько введений.

Важно! Максимально допустимая суточная доза Диклофенака для взрослых – 150 мг, для детей старше 6 лет – 2 мг/1 кг веса.

Хоть внутримышечные инъекции и просты в исполнении, делать укол должна медсестра. Неправильное введение лекарства может спровоцировать ряд осложнений:

• некроз тканей;
• нагноение;
• абсцесс;
• гематому;
• тромбофлебит;
• эмболию.

Диклофенак в виде уколов чаще применяют в течение нескольких дней. Когда состояние немного стабилизируется, рекомендуется перейти на свечи, таблетки или мази. Возможно сочетание нескольких форм Диклофенака одновременно, но только по назначению врача, чтобы не превысить суточную дозу.

Таблетки нужно принимать в одно и тоже время, независимо от приема пищи. Пациентам с заболеваниями ЖКТ следует употреблять лекарство после еды. При появлении побочных реакций со стороны пищеварительного тракта необходимо пройти обследование.

Часто при остром болевом синдроме требуется более высокая дозировка, до 50 мг 3 раза в день. После улучшения самочувствия ее необходимо снизить до 50-100 мг в сутки.

Пациенты с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата могут проходить до 3-4 курсов лечения в год, когда появляются симптомы обострения. Однако в таких случаях необходимо наблюдать за побочными реакциями.

Передозировка Диклофенаком

Передозировка возможна только при самолечении, если превышено разовое или суточное количество действующего вещества, кратность приема. Самочувствие ухудшается в течение короткого времени.

Побочные эффекты могут проявиться в течение часа

Симптомы передозировки:

• головная боль;
• головокружение;
• диарея;
• рвота;
• шум в ушах;
• повышение артериального давления;
• помутнение сознания, обморок;
• судороги – у детей;
• аритмия, стенокардия – у пациентов с заболеваниями сердца;
• бронхиальная астма – при склонности к аллергическим реакциям. 

При появлении первых признаков передозировки нужно немедленно обратиться в больницу.

Гипертоникам, диабетикам, пациентам с язвой желудка, болезнями печени, сердца и почек, аллергией, нарушенным обменом жиров может потребоваться корректировка дозы. Врачи из клиники «СмартМед» при составлении лечебной схемы обязательно учитывают заболевания в анамнезе, которые могут повлиять на эффективность и безопасность терапии.

Возможные побочные эффекты Диклофенака

Побочных эффектов у Диклофенака много, из-за этого его нужно применять под наблюдением врачей. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и печени может потребоваться консультация профильных специалистов.

Негативные реакции, которые могут появиться у больного при лечении Диклофенаком:

• головная боль;
• головокружение;
• расстройство сна;
• нарушение работы органов пищеварения, которое сопровождается болью в области желудка, тошнотой, изжогой;
• сыпь, кожный зуд;
• нарушение работы почек, печени;
• аритмия;
• боль в области грудной клетки;
• одышка;
• отек или шишка в области укола.

При длительном применении препарата повышается вероятность развития почечной недостаточности, нефропатии, токсического гепатита, язвы желудка, желудочных кровотечений.

Инъекции Диклофенака являются болезненными, после введения раствора может возникнуть мышечная слабость или онемение. Чтобы избавить пациента от неприятных ощущений, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, аппликации лекарственных средств.