Невролог - что лечит, чем занимается, когда обращаться к неврологу

 

Кто такой и что лечит невролог? Когда нужно идти к врачу? Что ждет пациента на приеме? Рассказываем о специальности врача-невролога. 

Кто такой врач-невролог

Неврология — область медицины, изучающая болезни нервной системы, методы их диагностики и лечения. Невролог — врач, специализирующийся в области диагностики, лечения и профилактики болезней нервной системы. Для того, чтобы стать неврологом, требуется высшее медицинское образование и интернатура по специальности “неврология”. 

Нервная система подразделяется на центральную и периферическую. Центральная нервная система включает в себя головной и спинной мозг. Периферическая нервная система — нервные волокна, сплетения и узлы (ганглии), образующие густую сеть, покрывающую весь организм человека. Болезни нервной системы также подразделяются на заболевания головного и спинного мозга, и на патологии периферической нервной системы. 

Из-за большого числа различных нервных патологий, специалист невролог может выбрать более узкую специализацию: 

• Детская неврология;
• Медицина сна (сомнология);
• Психоневрология;
• Эпилептология;
• Неотложная неврология;
• Нейрохирургия;
• Нейровертебрология и т.д.

Существуют и другие специалисты-неврологи, занимающиеся отдельными областями неврологии: опухоли центральной нервной системы, аутоиммунные болезни ЦНС, инфекционные поражения ЦНС, сосудистые патологии ЦНС, демиелинизирующие и нейродегенеративные болезни, нервно-мышечные заболевания. 

Чем отличается невролог и невропатолог

В советской медицине часто использовался термин невропатолог, а не невролог. Технически это синонимы, однако если рассматривать термин “невропатолог” как кальку с английского языка, получится специалист в области патофизиологии и патанатомии нервной системы (не врачебная специальность). Поэтому более правильно использовать термин "невролог", а не "невропатолог".

Какие заболевания лечит невролог?

 

Неврология — сложная и обширная дисциплина, включающая в себя множество различных ответвлений, смежных специальностей и областей медицины. Так, психоневрология находится на стыке психиатрии и неврологии — многие нервные болезни сопровождаются психическими расстройствами, а психические заболевания часто являются следствием органического поражения головного мозга. Психоневролог занимается лечением когнитивных расстройств и расстройств личности, обусловленных болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неврозов и неврозоподобных состояний, фобий, депрессий и т.д. 

Детский невропатолог — специалист в области лечения болезней нервной системы у детей любого возраста. Сомнолог — занимается лечением расстройств сна (нарколепсия, бессоница, ночные кошмары, синдром ночного апноэ). Нейрохирургия — хирургическое лечение болезней нервной системы. Нейроонкология — диагностика и лечение опухолей нервной системы, и т.д. Эпилептолог — специалист в области диагностики и лечения эпилепсии, судорожного синдрома. Неотложная неврология — интенсивная терапия неврологических состояний, угрожающих жизни пациента (инсульты, эпилептический статус, отек, инфекции и травмы головного мозга, кома). 

 

Когда нужно идти к неврологу?

Существует два способа попасть к неврологу — по направлению другого врача (терапевта, рентгенолога, гинеколога, дерматолога и т.д.) или по собственной инициативе, без направления. Поводом для личного обращения могут служить следующие симптомы: 

• Головная боль (особенно внезапно возникшая сильная “громоподобная” головная боль, упорные головные боли у человека, ранее от них не страдавшего, прогрессирующие головные боли);
• Боли в области лица, отдающие в челюсть, глаза, провоцируемые легким прикосновением к коже, приемом пищи;
• Боли в шее, спине, отдающие в руки, шею, ягодицы, ноги, межреберные промежутки;
• Ассиметрия лица;
• Судороги, судорожные припадки;
• Нарушение или спутанность сознания;

• Нарушения чувствительности к боли, теплу или холоду, давлению;

• Парестезии (чувство ползающих мурашек, покалывание, жжение на коже);
• Слабость мышц нижних и верхних конечностей;
• Мышечные спазмы, напряжение шейных мышц;
• Ухудшение слуха, зрения, памяти, шум в ушах;
• Бессонница или патологическая сонливость;
• Нервные тики;
• Чувство тревожности, надвигающейся беды, навязчивые мысли и фобии;
• Шаткость походки, нарушение координации движений, головокружение;
• Повышенная утомляемость;
• Параличи;
• Речевые нарушения;
• Внезапная потеря сознания.

Как проходит прием у невролога?

 

Прием невролога делится на три части: 

Опрос жалоб больного, изучение истории болезни и истории жизни пациента — позволяет выявить характерные для той или иной патологии симптомы, течение болезни, определить предрасполагающие к ней факторы и факторы риска. Так, узнав, что головные боли появились после травмы головы, можно предположить, что речь идет о посттравматической энцефалопатии.

Физический осмотр, неврологическое исследование — проводится для выявления скрытых или незаметных пациенту проявлений болезни, помогает уточнить симптоматику, установить состояние нервной системы. Так, изучение рефлексов помогает установить уровень нарушений, их предполагаемую природу и предварительный диагноз (некоторые рефлексы в норме отсутствуют, из-за чего их называют патологическими, некоторые присутствуют только в конкретных случаях). 

Отсутствие рефлексов, которые имеются в норме, может указать на серьезную проблему — в качестве примера можно привести рассеянный склероз, при котором появляются патологические рефлексы, но отсутствуют имеющиеся в норме брюшные рефлексы. Тщательное неврологическое исследование позволяет выявить эти нарушения — до появления магнитно-резонансной томографии этот метод был основным диагностическим инструментом.

 

Лабораторные и инструментальные методы диагностики — используются для подтверждения диагноза и объективного контроля лечения. Среди них: 

• Электроэнцефалография — запись биопотенциалов головного мозга, метод диагностики расстройств сна и бодрствования, судорожного синдрома (эпилепсии), органических поражений ЦНС;
• Полисомнография — метод записи жизненных показателей, ЭЭГ, ЭКГ и других параметров во время сна. Видеозапись, синхронизированная с записываемыми параметрами, позволяет неврологу понять, чем занимался пациент в тот или иной момент времени (спал, читал, отдыхал и т.д.). Метод используется для диагностики эпилепсии, ночного апное сна, других расстройств сна;
• Электрофизиологические исследования — включают в себя метод регистрации потенциалов, возникающих при работе мышц (электромиография), органов зрения и слуха (метод вызванных потенциалов);
• Магнитно-резонансная томография — метод диагностики практически всех болезней нервной системы, совершивший революцию в неврологии. Процедура способна заменить собой большинство методов диагностики, позволяя “заглянуть” в головной мозг или любую другую часть тела человека при его жизни, и обнаружить признаки органического поражения даже на ранних стадиях;
• МР-ангиография — метод диагностики сосудистых поражений головного мозга с помощью МРТ. Позволяет получать снимки артерий и вен ЦНС, определять параметры проходимости и кровообращения, выявлять атеросклеротические изменения и другие патологии без применения опасных процедур и без контраста;
• Лабораторные методы диагностики — анализы крови на предмет наличия изменений, характерных для того или иного состояния/болезни.

Лечение у невролога 

После точной диагностики составляется план лечения — назначаются процедуры, лекарственные препараты, немедикаментозные методы лечения. Терапия проводится под контролем невролога — периодические визиты к врачу позволяют изучить состояние пациента в динамике и оценить эффективность лечения. Цель лечения — добиться значительного облегчения симптомов (если полное излечение невозможно), или выздоровления (стойкой ремиссии). 

Медицинский центр СМАРТМЕД — лечение широкого спектра неврологических болезней и расстройств. К вашим услугам новейшее диагностическое оборудование компании Siemens (высокопольный 1,5 Т МРТ томограф), мощная клинико-диагностическая лаборатория, отличные специалисты. У нас вы можете получить консультацию опытного и квалифицированного врача-невролога, сделать МРТ головного мозга, позвоночника и периферической нервной системы, сдать необходимые анализы. Записывайтесь на прием, не откладывайте здоровье на потом.