МРТ при высоком давлении

МРТ-диагностика — это высокоточное обследование, которое применяется для визуализации тканей организма. Оно показывает состояние сосудов, нервных структур, подходит для ранней диагностики опухолей. МРТ при высоком давлении также проводится в рамках раннего выявления причины патологического процесса. 

Томография проводится по показаниям. В качестве первичного метода диагностики. Или когда на руках есть результаты сторонних исследований: от суточного мониторирования, инструментальных тестов до анализов, лабораторных исследований. 

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные изменения в нервных тканях, сосудах и органах эндокринной системы. Они могут спровоцировать артериальную гипертензию, рост артериального давления. 

Делают ли МРТ при высоком давлении?

Ответ на вопрос, делают ли МРТ при высоком давлении, положительный. Артериальная гипертензия, повышение давления, может быть следствием нескольких причин. Глобально факторы развития повышения артериального давления можно подразделить на три категории:

• Проблемы со стороны головного мозга. Будь то патологии сосудов или нарушения нормальной циркуляции ликвора. В результате чего поднимается внутричерепное давление, а следом — артериальное. Или же опухоли. Также МРТ мозга покажет расстройства, которые спровоцировало само повышение АД. Как вариант — начальные стадии инсульта, когда объективные признаки минимальны. Или состояния предшествующее острому расстройству питания церебральных структур.

Рисунки 1, 2. МР-картина участка ОНМК по ишемическому типу (инсульт) в левой теменно-затылочной области.

• Нарушения со стороны эндокринной системы. Причиной роста артериального давления могут стать расстройства работы щитовидной железы, гипофиза или надпочечников. В подобных случаях назначается прицельная томография отдельных органов и систем.
• Отклонения в работе почек. Поскольку при заболеваниях мочевыделительной системы в результате сложного механизма повышается выработка особого фермента, ренина. Он участвует в регулировании уровня артериального давления и при нарушениях синтеза, концентрации может спровоцировать стойкий рост артериального давления и развитие сложной формы гипертонической болезни. Быстро прогрессирующей со стойким, трудно поддающимся терапии течением и высокими рисками инвалидности, а затем — смерти от осложнений.

Покажет ли МРТ давление — зависит от точности выбранной области визуализации. Томография не показывает отклонения в показателях АД. Для этого используются специализированные функциональные методы: рутинное измерение АД с помощью тонометра, суточное мониторирование. Томография призвана найти причину патологического состояния, а также обнаружить последствия стойкого или временного повышения показателей. Возможные осложнения, предвестники грозных неотложных состояний: ишемического или геморрагического инсультов, инфарктов.

МРТ проводят в качестве методики дополнительной диагностики. Изолированно к ней не прибегают. Чтобы определить точный диагноз, этиологию расстройства, используют комплекс методов обследования. Тактика может выглядеть таким образом:

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

• Врач опрашивает пациента на предмет жалоб. Для гипертонии или симптоматической гипертензии типичны схожие жалобы. Это головные боли, тошнота, рвота, слабость, сонливость, бессонница по ночам, ощущения жара, нарушения ритма сердца (чаще — тахикардия), двоение в глазах, мерцание мушек, фотопсии в поле зрения, одышка, чувство нехватки воздуха. Клиническая картина предполагает индивидуальный комплекс симптомов. От пациента к пациенту признаки будут разниться.
• Специалист собирает анамнез, чтобы лучше понять причину вероятной патологии.
• Следующий шаг — констатация факта повышенного давления. Проводится рутинное измерение АД. Затем врач назначает суточное мониторирование. Аппарат в автоматическом режиме измеряет показатели давления и фиксирует их в установленные интервалы времени. 
• Как только пациент сделал мониторирование, факт гипертензии подтвержден, назначают дополнительные методы обследования. МРТ головного мозга или почек, сердца, надпочечников, органов эндокринной системы входит в их число. Чтобы понять причину патологического процесса и начать раннее лечение. Пока состояние не стало угрожающим. 
• По результатам обследования выставляется точный диагноз. Начинается комплексная терапия первичного патологического процесса.

При высоком риске инсульта, доказанных нарушениях со стороны сосудов, МРТ может назначаться в профилактических целях. Чтобы выявить динамику расстройства, ухудшения. Проконтролировать качество проводимой терапии. 

Какое МРТ при давлении нужно выбрать?

Какое МРТ стоит сделать при высоком давлении определяют, исходя из вероятной причины патологического процесса. В зависимости от локализации источника проблемы, применяют следующие виды обследования:

• МРТ головного мозга. Применяется для визуализации структур головного мозга. Позволяет определить прединсультные состояния, диагностировать инсульт, острое нарушение кровотока на ранних же стадиях, а также выявить воспалительные заболевания центральной нервной системы. Которые тоже могут стать виновниками скачков АД.
• Более специфический метод — МР-томография сосудов головного мозга. Исследование сосудов головы. Способ покажет атеросклеротические изменения. Области сужения или закупорки артерий холестериновыми бляшками. Даже в отсутствии симптомов патологического процесса. 
• МРТ щитовидной железы, надпочечников или гипофиза. Его стоит сделать, чтобы определить заболевания эндокринной системы. Отдельных органов. Визуализация используется для диагностики воспалительных процессов, структурных аномалий (врожденных или приобретенных), травм и их последствий. А также опухолей даже на самых ранних стадиях.
• Томография почек. Может проводиться в комплексе с исследованием надпочечников. Покажет состояние органов выделительной системы. На ранней стадии позволит выявить нарушения структурного характера. 

Порядок проведения всех видов МРТ примерно одинаковый:

• Нужно обратиться в клинику, сообщить персональные данные и записаться на процедуру.
• Подойти к назначенному времени.
• Оставить запрещенные предметы в специальном хранилище.
• Лечь на кушетку. Не двигаться. Выполнять все инструкции ассистента врача.
• Забрать результаты и обратиться к врачу.

Мощность аппарата МРТ, которые применяется для диагностики, зависит от области визуализации. Для наиболее точного обследования пациентов применяются высокопольные томографы мощностью от 1 Тл. Оптимальный вариант — аппарат 1.5 Тл с широким тоннелем. Он подойдет для обследования мозга, тканей головы, а также внутренних органов. Покажет малейшие нарушения и причины гипертонии, симптоматического роста АД.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Видно ли давление на снимке МРТ?

На МРТ снимках артериальное давление не видно. Поскольку изменения в показателях АД можно зарегистрировать только с помощью функциональных исследований. Рутинного измерения давления, суточного мониторирования.  Определить гипертонию, высокое давление можно по косвенным признакам. Как вариант — нарушению проходимости сосудов, атеросклеротическим бляшкам, области сужения артерий головного мозга. 

Магнитно-резонансная томография как отдельная медицинская процедура предназначена для определения причины патологического состояния. Когда специалист уже знает, куда смотреть и что нужно исключить/подтвердить в ходе диагностики.

Потому использовать томографию как исключительный метод определения гипертонии, гипертензии невозможно. Необходим комплексный подход. 

Как только врачи выявили нарушения, определились с диагнозом, проводится специализированное лечение. Назначают антигипертензивные препараты, проводят коррекцию первичной причины расстройства. Если это необходимо — оперативную. Зависит от конкретного клинического случая. 

МРТ при гипертонии у пожилых людей

Пожилые люди изначально находятся в зоне значительного риска развития острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта). Поскольку за годы жизни накапливают целый комплекс заболеваний сосудов, сердца, метаболических и гормональных расстройств, которые повышают вероятность острых, неотложных состояний. 

Томография у пожилых людей может проводиться на общих основаниях. Возраст не играет роли, поскольку методика полностью безопасна. По результатам МРТ врач почти гарантированно обнаружит изменения в сосудах и тканях головного мозга. Как минимум — атеросклероз разной степени выраженности, который можно считать частью возрастных изменений организма. 

Потому у пожилых людей томография может использоваться еще и в рамках регулярной профилактики инсульта. Доказано, что повышенное давление выступает фактором дополнительного риска развития деменции. Потому с помощью методики можно обнаружить «немые», бессимптомные изменения, и начать их коррекцию. Препараты для систематического приема подбирают в индивидуальном порядке. В зависимости от формы и стадии патологического процесса.  

Ответ на вопрос, можно ли делать МРТ при повышенном давлении, всегда положительный. Другой вопрос, какие цели преследует лечащий врач.  Основная задача магнитно-резонансной томографии — определить причину повышенного АД, а не констатировать факт расстройства. Определиться с вероятным источником проблемы — работа врача. 

Рисунок 3. МР-картина множественных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера.

При грамотном подходе и правильной тактике диагностики, МРТ позволяет выявить изменения на стадии, когда симптомы минимально выраженные и неспецифические. Не дают точного понимания происходящего. А значит можно начать лечение на начальном этапе развития заболевания. Предотвратить инвалидизирующие, а то и смертельные осложнения.