Грыжа Шморля - симптомы, лечение

Грыжа Шморля (узелки Шморля, вертикальная грыжа) – патология костной ткани, при которой межпозвонковый диск проседает и давит на тело позвонка. Заболевание протекает практически без симптомов, но может привести к перелому, появлению грыжи, тяжелым деформациям. Предупредить осложнения помогает комплексное лечение, которое включает лечебную гимнастику, медикаментозную и физиотерапию.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Причины появления грыжи Шморля

Заболевание связано со снижением плотности костной ткани позвонков. Более прочный межпозвонковый диск давит на патологический участок, разрушает замыкательную пластину и входит внутрь, полностью заполняет пространство позвонка. Процесс приводит к компрессионному перелому позвоночника и другим проблемам.

Впервые заболевание было описано в 1927 году Христианом Шморлем. В отличие от обычной грыжи патология не приводит к повреждению нервных окончаний и сосудов, длительное время не дает болей. Во многих случаях ее выявляют случайно во время рентгенографии позвоночного столба при сколиозе или кифозе.

Основные причины изменения структуры костной ткани при грыже Шморля:

• усиленные занятия спортом, при которых создается избыточная нагрузка на позвоночник, возникают микротравмы (прыжки в воду, тяжелая атлетика);
• неправильное перераспределение нагрузки на позвоночник на поздних сроках беременности;
• гормональный дисбаланс при заболеваниях эндокринной и репродуктивной систем;
• наследственные факторы, врожденные патологии костной ткани;
• недостаток кальция в организме при болезнях пищеварительной системы, строгих диетах;
• нарушение осанки при кифозе, лордозе, сколиозе;
• остеопороз в зрелом возрасте, при менопаузе.

Нередко грыжа Шморля формируется у детей при интенсивном росте костей. Позвонки не успевают приобретать плотность, легко травмируются при сдавливании, активной игре или занятиях спортом.

Предрасполагающими факторами являются: вредные привычки, ожирение, малоподвижный образ жизни. При недостатке физической активности замедляется метаболизм, ухудшается питание хрящевой ткани. Проседание позвонков по вертикали иногда возникает после переноса тяжестей, травмы спины.

Локализация и симптомы грыжи Шморля

Выбор метода лечения грыжи Шморля зависит от тяжести проявлений болезни. На начальной стадии не происходит сдавливание нервных окончаний, не возникает стеноз канала, поэтому процесс протекает без боли.

Среди основных симптомов грыжи Шморля на позвоночнике:

• скованность движений;
• воспаление в месте разрушения позвонка, которое сопровождается отеком, болезненностью;
• уменьшение гибкости позвоночника;
• спазмы мышц спины, ухудшающие кровоснабжение спинного мозга.

Без правильного лечения грыжа Шморля приводит к компрессионному перелому позвоночника. Это сопровождается защемлением нервных окончаний, повреждением канала спинного мозга. Возникают боли в спине, слабость в конечностях, ограничение подвижности.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Повреждение в шейном отделе

Наиболее распространенный вид патологии, напрямую связанный с подвижностью шеи. Характеризуется значительным разрушением костной ткани, образованием мелких грыжевых выпячиваний.

Ортопеды его считают тяжелой формой течения болезни. Нередко происходит защемление нервных корешков, создается давление на артерии, питающие головной мозг. Повышается риск инсульта, приступов мигрени с выраженным болевым синдромом.

Патология в грудном сегменте 

Грыжа Шморля грудного отдела позвоночника часто развивается без боли и приводит к сращению позвонков. Отличается повышенным риском формирования межпозвоночных грыж. Пациенты отмечают ощущение скованности в спине, незначительные боли. При нарушении кровоснабжения мозга возникают головокружение, слабость.

Повреждение в грудном отделе чаще диагностируют у детей. Без своевременного лечения грыжа Шморля приводит к формированию тяжелого прогрессирующего сколиоза. Сопровождается значительными неврологическими патологиями.

Повреждения в области поясницы

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника характеризуется повреждением 4 и 5 сегментов, которые выдерживают наиболее значительную нагрузку при ходьбе и активных движениях. Сопровождается образованием кифоза, угрожает пациенту парезом нижних конечностей, снижением чувствительности в ногах, не проходящим чувством усталости и слабости.

Множественные грыжи Шморля 

При патологиях костной ткани, нарушении обмена веществ, гормональном сбое у пациента могут образоваться множественные грыжи Шморля. Они локализуются в одном позвонке или целом отделе позвоночника. Такая форма приводит к ослаблению позвоночного столба, сопровождается сильными болями, скованностью движений.

Методы диагностики

В детском и подростковом возрасте межпозвоночную грыжу Шморля часто обнаруживают случайно на рентгеновских снимках, предполагая у школьника сколиоз. У взрослых пациентов патологию предполагают после сбора анамнеза и жалоб. Основные методы диагностики:

• рентгенография в двух проекциях;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ).

Для определения причины низкой плотности костной ткани врачи назначают исследование щитовидной железы, надпочечников с помощью ультразвука, анализы крови. При болях в груди, головокружениях, слабости дополнительно рекомендуют УЗИ сердца, допплерографию сосудов шеи.

Лечение грыжи Шморля

При незначительном размере грыжевое выпячивание не провоцирует боль или дискомфорт, практически не ограничивает активность человека. В такой ситуации врачи рекомендуют:

• правильное, полноценное питание;
• продукты, богатые кальцием, магнием;
• упражнения, укрепляющие мышцы спины;
• отказ от работы, связанной с переносом тяжестей.

Для контроля состояния необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, следить за массой тела, отказаться от курения и алкоголя.

Медикаментозная терапия

При появлении боли лечение грыжи Шморля включает курсовой прием следующих препаратов:

• биодобавки кальция и витамина D3;
• обезболивающие мази с добавлением активного вещества диклофенак;
• хондропротекторы для ускоренного восстановления хрящевой ткани;
• миорелаксанты при сильных спазмах;
• витамины группы В для поддержания работы центральной нервной системы;
• нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли, отека, раздражения корешков.

В каждом случае препараты и дозировку врач подбирает индивидуально в зависимости от причины патологии – остеопороза, эндокринных нарушений.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Физиотерапия

Среди рекомендаций, как лечить образовавшуюся грыжу Шморля, − курс физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективные методы:

• магнитотерапия – восстанавливает кровообращение, снимает отечность, боль, скованность движений;
• фонофорез – ультразвуковые волны вводят препараты непосредственно в очаг воспаления, ускоряя регенерацию костной и хрящевой тканей;
• электрофорез – эффективно избавляет от боли, спазмов, расслабляет мышцы спины;

В специализированных клиниках назначается аппаратное вытяжение позвоночника на тренажере. Это помогает позвонкам принять правильное положение, устраняет болезненные ощущения. В дополнение специалист подбирает ортопедический корсет.

Вспомогательные методики

Снизить риск опасных последствий при грыже Шморля позволяют следующие способы:

• лечебная физкультура, специальная гимнастика для выполнения в домашних условиях;
• массаж;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание.

При отсутствии противопоказаний врачи рекомендуют плавание, занятия на тренажерах. Это укрепляет мышцы спины, создавая естественный корсет, снижает риск компрессионного перелома, улучшает питание костной ткани.

Хирургическое вмешательство на позвоночнике назначают только при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.

Возможные осложнения

При отсутствии комплексной терапии и профилактики возникает опасность следующих осложнений:

• сдавливание нервных окончаний, нарушение иннервации внутренних органов и систем;
• парез, паралич нижних или верхних конечностей;
• компрессионный перелом.

У пациентов, которые отказываются лечить патологию, не соблюдают профилактические меры, повышается риск развития спондилоартроза, стеноза спинномозгового канала, дисфункции позвонков в пораженном отделе спины.

Грыжа Шморля – распространенная проблема, которая часто встречается в подростковом и пожилом возрасте. При правильном лечении и регулярной профилактике удается укрепить позвоночник, восстановить плотностей костей, вести активный образ жизни без ограничений.