Закладывает ухо при неврологии

Органы слуха – сложный механизм, все составляющие которого работают сообща. Наружное ушная раковина и слуховой проход улавливают звуки. Среднее ухо, соединенное через евстахиеву трубу с носоглоткой, усиливает звуковые колебания.  Лабиринт внутреннего уха отвечает за чувство равновесия, а расположенная внутри него улитка – за превращение звука в импульсы и трансляцию их в головной мозг. Заложенность уха люди описывают, как чувство распирания, переполнения слухового прохода водой. Состояние сопровождается появлением фонового шума, снижением восприятия окружающих звуков и собственного голоса. Причины, по которым закладывает уши, могут быть физиологические или патологические. В первом случае речь идет о естественных реакциях организма на раздражители. Во втором – о неврологических, инфекционных, онкологических заболеваниях.

Причины не связанные с неврологией

Чаще всего уши закладывает при инфекционных воспалениях слизистой оболочки евстахиевой трубы (евстахиит) или наружного, среднего, внутреннего уха (отиты). Заболевания развиваются на фоне ОРВИ, синуситов, ларингитов, фарингита, тонзиллита.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Заложенность ушей, снижение качества слуха возникают при черепно-мозговых травмах, повреждениях барабанной перепонки, внутричерепных опухолях церебральных тканей.

Естественные факторы, вызывающие дискомфорт в слуховых проходах – попадание воды или инородного тела, серная пробка, интенсивное освобождение носа от слизи (сморкание). У многих людей уши закладывает при подъеме на высоту. Это нормальная физиологическая реакция на перепад давления. Неприятные ощущения проходят самостоятельно и, обычно, без последствий.

Неврологические причины

Органы слуха иннервируются парными черепными нервами – вегетативными, чувствительными,  в незначительной степени — двигательными. Проводимость импульсов обеспечивается сложной рецепторно-проводниковой системой, в которую входят слуховые рецепторы улитки, ушной нервный узел (ганглий), слуховой нерв, проводящие пути, а также корковые и подкорковые центры головного мозга. Неврологические причины заложенности ушей связаны с компрессионно-ишемическим или воспалительным поражением нервных тканей и сплетений. Это невралгии и невриты, которые развиваются на фоне:

• травм; 
• сдавливания;
• недостатка кровоснабжения;
• инфекций;
• интоксикации. 

Неврит всегда связан с воспалительным процессом в периферических нервах, снижением или потерей слуха. Невралгию вызывает раздражение ганглия, без повреждения структуры нервов и без нарушения функций слухового анализатора.

Невралгия ушного узла

Не является самостоятельным заболеванием, а развивается рефлекторно, вследствие анормальных импульсов, поступающих от основного источника – очага инфекции, расположенного в ЛОР-органах или ротовой полости. Первопричиной могут быть воспаления:

• носовых пазух – фронтит, гайморит, этмоидит;
• околоушной железы – паротит;
• наружного, среднего или внутреннего уха;
• околозубных тканей – пародонтит, периодонтит;
• костей челюсти – остеомиелит;
• слизистых оболочек рта – стоматит, гингивит.

В некоторых случаях неврологию может спровоцировать хроническая бактериальная инфекция организме (туберкулез, сифилис).

Симптомы невралгии ушного узла

Для невралгии ушного ганглия характерна вегеталгия —  приступообразные пульсирующие боли, сопряженные с покраснением тканей в области наружного слухового прохода. Болезненность, как правило, нарастает к вечеру. Ночью ухо закладывает, пациента беспокоят сильные боли, отдающие в нижнюю челюсть, шею, горло, затылочную зону, плечо, предплечье, верхнюю часть грудной клетки. Зависимость интенсивности болевого синдрома от времени суток обусловлена вегетативными реакциями на внешние факторы:

• колебание давления, температуры, влажности воздуха;
• изменение освещения, качества и количества окружающих звуков.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Спровоцировать приступ, усилить головные боли может:

• физическая нагрузка, связанная с наклонами туловища;
• употребление слишком горячих или слишком холодных напитков (пищи);
• переохлаждение шейных и лицевых мышц;
• нервно-психологическое потрясение.

Продолжительность приступа вегеталгии варьируется от нескольких минут до часа.

Болевые ощущения сопровождают периодические головокружения, нарушение равновесия, проблемы с координацией. Иногда присоединяется тошнота, усиленное слюнообразование. Заложенность уха при невралгии обусловлена неконтролируемыми спазмами слуховой трубы во время приступа.

Неврит слухового нерва

Кохлеарный неврит – воспаление, поражающее восьмой из двенадцати парных черепных нервов, который находится во внутреннем ухе. Причинами врожденного кохлеарного неврита становятся родовая травма или неблагополучная генетика. Приобретенный периферический неврит обусловлен:

• вирусными и бактериальные инфекциями;
• черепно-мозговыми травмами;
•  болезнями, связанными с нарушением гемодинамики;
• возрастными изменениями слухового аппарата;
• перманентным шумовым воздействием на вредном производстве.

Основные симптомы болезни – заложенность, треск, гул в ушах, снижение или утрата восприятия четкости и громкости звуков, атаксия на фоне поражения ЦНС. При тяжелом течении болезни развивается необратимая нейросенсорная тугоухость.

Диагностика заложенности ушей в неврологии

Когда закладывает ухо, появляются боли и посторонние шумы в слуховом проходе, люди обращаются к отоларингологу. В ЛОР-диагностику входит:

• инструментальный осмотр – отоскопия;
• оценка показателей слуха – аудиометрия (речевая, тональная и пороговая, надпороговая);
• специфические пробы (Тойнби, Вальсальвы, пустого глотка);
• выявление инфекционных возбудителей — бакпосев отделяемого из наружного слухового прохода.

Если при осмотре ЛОР-врач установит (предположит) неврологическую этиологию симптомов, пациента направляют к неврологу. Для постановки диагноза проводят:

• Опрос больного. Необходимо выяснить характер и длительность болей, их первоначальную локализацию и зону иррадиации, а также факторы, вызывающие болевой приступ и сопутствующие симптомы.
• Осмотр пациента. Врач уделяет внимание пальпации специфических болевых зон на голове – участков выхода ветвей тройничного нерва и присоединения к нему нервного ушного узла (точки Балле, точка Рише). В норме надавливание на них вызывает умеренную болезненность, при неврологии – резкую, пронизывающую боль.
• УЗИ околоушной слюнной железы. Оценивает структурные изменения (если они есть).
• Магнитно-резонансная томография. Нейровизуализация позволяют исключить другие причины боли, наличие новообразований.
• Электронейромиографию. Выполняют для определения порога чувствительности триггерных зон и степени поражения нерва.

Если причина невралгии не связана с заболеваниями ЛОР-органов, необходим осмотр стоматолога. 

При выявлении на МРТ признаков опухоли назначают консультацию онколога, нейрохирурга. 

Лечение невралгии ушного узла

Терапия проводится в нескольких направлениях. Для облегчения вегеталгии применяют:

• противовоспалительные лекарства в комбинации анальгетиками, спазмолитиками;
• ганглиоблокаторы (специфические препараты, которые блокируют передачу импульсов в нервных узлах).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Кроме этого невролог может назначить:

• курс внутримышечных инъекций витаминов группы В;
• снотворные препараты, растительные седативные средства;
• диуретики (для снятия отечности).

При сильном болевом синдроме целесообразно проведение новокаиновой блокады – введение раствора новокаина в точку Рише. Восстановить кровообращение и обменные процессы помогают ангиопротекторы. Дополнительно используют немедикаментозные методы лечения – акупунктуру, физиотерапию на заложенное ухо (амплипульстерапию, ультрафонофорез, электрофорез).
Параллельно проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной невралгии. При инфекционных  триггерах назначают антибактериальную терапию. 

При заложенности ушей, сопряженной с болями, необходимо пройти обследование. Сделать это можно в современном медицинском центре «СмартМед». У нас работают опытные неврологи, кабинет диагностики оборудован немецким томографом экспертного класса. Запись на консультацию ведется по телефону и онлайн на сайте.